研究課題/領域番号 |
20K19162
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研究種目 |
若手研究
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配分区分 | 基金 |
審査区分 |
小区分58070:生涯発達看護学関連
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研究機関 | 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター |
研究代表者 |
岡津 愛子 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 認知行動療法センター, 研究生 (20736467)
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研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2021年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2020年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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キーワード | 周産期メンタルヘルス / 産後うつ病 / 不安障害 / 認知行動療法 / 助産師 / 周産期 / オンライン / 周産期うつ病 / CBT / 妊娠期 / 周産期うつ / 産後うつ |
研究開始時の研究の概要 |
妊娠中の不安は、妊娠中や産後のうつの発症リスク因子であり、妊娠中にスクリーニン グを行い、適切なケアを行う意義は高い。日本においても全妊産婦を対象としたうつ・不安のスクリーニング実施体制は整いつつある。しかし、スクリーニングで陽性となったハイリスク妊産婦への具体的な支援は産婦人科ガイドラインにも示されておらず実践報告も限られている。系統的レビューでは、認知行動療法に基づいた心理的介入がうつの改善に寄与することが示されている。これらの知見を踏まえ、産後うつ病や不安のハイリスクとされた妊婦を対象に、妊娠期に3回実施する産後の育児環境を想定したCBTに基づくプログラムを開発し、その有効性を検証する。
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研究実績の概要 |
不安障害のリスクを有する妊婦60名に対して、助産師による認知行動療法を活用した介入プログラムを受講する介入群と、通常ケアの対照群に無作為に割り付けるパイロットランダム化比較試験を実施し、分析した。 介入プログラムを妊婦63名に実施し、両群とも1名ずつ脱落を認めたが、入院や出産によるものであった。パンデミックの影響をうけリモート介入に変更し、合計3回セッションを妊娠期に完了した。 初経産別に分析した結果、Primary outcomeであるGAD-7は、特に初産婦において、介入前7.71から産後1ヵ月6.17で効果量はd=.35と中等度であった。介入プログラムは、妊娠中のみのセッションであったが、産後にセッションを望む意見も聞かれ、産後にフォローセッションを行うことで効果が見込める可能性が示唆された。経産婦において、介入群の変化量は大きくはなかった。しかし、対照群はGAD-7、K6ともに妊娠後期から産後1か月にかけて得点上昇を認めたが、介入群は得点低下の経過を辿った。 助産師による認知行動療法を活用したプログラムを実施し、特に初産婦において不安得点が低下した。今後RCTでは、産後にセッションを追加することにより、効果が見込める可能性が示唆された。 現在、英文誌に投稿中、国際学会で発表予定である。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
パンデミックの影響にて、リクルートや研究方法変更で時間を要したため、1年間延長し分析を完了した。
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今後の研究の推進方策 |
国際学会にエントリーし、採択されたため発表予定である。 また、国際誌に投稿手続きを行っている。
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