| 研究課題/領域番号 |
20K19173
|
|---|
| 研究種目 |
若手研究
|
| 配分区分 | 基金 |
|---|
| 審査区分 |
小区分58070:生涯発達看護学関連
|
|---|
| 研究機関 | 九州大学 |
|---|
研究代表者 |
鹿田 佐和子 (松崎佐和子) 九州大学, 大学病院, 学術研究員 (00853053)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2025-03-31
|
| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
|
| 配分額 *注記 |
3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円)
2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
|
|---|
| キーワード | 発症前遺伝学的検査 / 遺伝性腫瘍 / 発症前診断 / 未成年 / 遺伝カウンセリング / 未成年者 / 未成年血縁者 / 小児 / 腫瘍 |
|---|
| 研究開始時の研究の概要 |
がんゲノム医療の発展に伴い、遺伝性腫瘍と診断される患者の増加が見込まれる。遺伝性腫瘍と診断された患者の中には、早期発見・治療へつなげるため、我が子に腫瘍が発生する前に、その原因遺伝子の病的変化を継承しているかどうかを調べる「発症前診断」を検討することがある。子が成人の場合、発症前診断の受検は本人の自律的意思に基づき決定可能であるが、子が未成年者の場合、一般的に判断能力が未熟のため自律的に受検の意思決定を行うことは難しい。そこで本研究では、今後増えることが予想される未成年者のがん発症前診断に適切に対応するため、その課題や心理的影響を考慮した遺伝カウンセリングモデルを提示することを目的とする。
|
| 研究実績の概要 |
本邦における未成年血縁者発症前遺伝学的検査に関する実態調査をまとめた。調査協力を依頼した142施設中74施設（回収率52.1%）から回答を得た。未成年血縁者の発症前遺伝学的検査の経験があるのは29施設（39.2%）であり、対象とした4年間に12の遺伝性腫瘍、76症例の遺伝カウンセリングを実施していた。経験のある施設において、インフォームド・アセントの実施に関する困難さの要因として、自由記載から、6つのコード「親の不安」「親のI Aへの否定的態度」「理解力がわからない」「内容・量が適切か悩む」「関係性を築く時間がない」「理解度が把握できない」が抽出され、【親の否定的態度と思い】と【未成年者の理解力と理解度の把握】に分類した。また、サーベイランスの困難さの要因として、自由記載から、5コード「連携が難しい」「話し合えていない」「知識・経験不足」「自費診療の経済的負担」「アクセスの課題」が抽出され、【診療科間の隔たり】と【自費か保険診療かの迷い】に分類した。加えて、実施経験がない施設の困難さの要因として、自由記載では, 11コード「遺伝専門部署がない」「主治医の知識不足」「専門職不足」「理解が得られない」「自費の受け入れが難しい」「メンタルサポート体制がない」「主科の決定と連携が難しい」「長期フォローができない」「サーベイランスが難しい」「ガイドライン等の必要性」「対策・アイディア」が抽出され、【体制整備の困難】と【指針の必要性】に分類した。
また、インタビュー調査に関してはがんゲノム医療やMulti Gene Panel検査の普及に伴い状況が計画当初と大きく変化しているため、対象者の決定および絞り込み方法の再検討を行なう必要がある。その準備のため、意識調査のデータ解析および文献レビューを行なっている。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
引き続き、論文報告を行う予定である。
|
| 今後の研究の推進方策 |
実態調査および意識調査に関しては、引き続き、論文報告を行う予定である。
対象者のインタビュー調査を行い、本年中にはデータ解析を行う。
|
