生活困窮している結核患者への負の罹患連鎖を断ち切る生活支援モデルの構築

• 研究課題/領域番号: 20K19214
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 大阪公立大学 (2022); 大阪府立大学 (2020-2021)
• 研究代表者: 安本 理抄 大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 講師 (00733833)
• 研究期間 (年度): 2020-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2021年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2020年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 結核患者 / 生活支援 / 保健師 / 社会資源 / 結核 / 生活困窮 / 罹患連鎖

研究開始時の研究の概要

わが国の結核罹患率は12.3（人口10万対）、結核死亡率は1.8（人口10万対）まで減少しているが、先進国の多くと比較すると未だ高い。罹患者の半数以上が高齢者で、高齢層ほど排菌患者の割合も高く、患者の生活背景は複雑で多様である。過去の生活から発病に至った経緯を把握し、「受診の遅れ」の要因を探索する。また、新たな感染者を増やさないための保健師の支援実態を明らかにし、DOTS戦略のもと服薬支援のアセスメントから治療終了後の生活習慣の改善を見据えた支援モデルを構築する。

研究実績の概要

わが国の2018年の結核罹患率は12.3（人口10万対）で結核死亡率は1.8（人口10万対）である。欧米先進国の結核罹患率に年々近づきつつあるが低まん延国の水準を上回っている。結核罹患者の半数以上が高齢者で、高齢層ほど排菌患者の割合が高い。また、結核患者の生活背景は複雑かつ多様である。過去の生活から発病に至った経緯を把握し、「受診の遅れ」の要因を探索する。また、新たな感染者を増やさないための保健師の支援実態を明らかにし、DOTS戦略のもと結核治療終了後の生活習慣の改善を見据えた結核患者支援モデルを構築する。
2022年度は、国内外における文献やオンラインシンポジウムに参加し、世界の結核・医療事情、外国人の支援について最新の情報を得た。また、保健所保健師と結核患者の背景や生活状況、服薬継続を困難にする要因、早期発見のために必要な方策について意見交換を行った。結核患者が治療継続できるために必要な社会資源について整理し調査項目を検討した。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

保健所保健師が行う結核患者支援および接触者への対応についての情報収集ができた。保健所保健師を対象にインタビュー調査を行う予定であったが、新型コロナウイルス感染症が過去の流行を上回る規模で感染拡大したため研究協力依頼が困難となった。

今後の研究の推進方策

新型コロナウイルス感染症の流行状況をみながら、保健所保健師へのインタビュー調査を実施できるよう調整する。また、結核患者の生活支援についての実態を把握ができるよう自記式質問紙調査の準備を行う。