| 研究課題/領域番号 |
20K20226
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分90130:医用システム関連
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| 研究機関 | 福島県立医科大学 |
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研究代表者 |
二階堂 雄文 福島県立医科大学, 医学部, 助教 (20583347)
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| 研究期間 (年度) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円)
2023年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2022年度: 260千円 (直接経費: 200千円、間接経費: 60千円)
2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2020年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
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| キーワード | デジタルX線動画撮影(DDR) / 間質性肺炎 / 横隔膜動態 / 肺野面積 / 胸部X線動態撮影 / 特発性間質性肺炎 / 慢性閉塞性肺疾患 / 換気能評価 / 気流速度評価 / 肺局所換気血流 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
特発性間質性肺炎では運動耐容能が低下しており、それによる身体活動の低下は、患者予後に直結する。特発性間質性肺炎患者の運動耐容能は時として、呼吸機能とは乖離しており、循環動態も大きく影響を与える。しかし、肺換気と血行動態を同時にかつ簡便に評価する方法は確立されていない。本研究の目的は、動態胸部Ｘ線撮影によって得られた肺局所換気血流不均等の指標が特発性間質性肺炎患者における運動耐容能、身体活動性、症状の程度とどのように関連しているのか、さらに、転帰（増悪、死亡、疾患進展）とどのように関連しているのかを、縦断的に解析し間質性肺炎患者における本評価の臨床的意義を解明することである。
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| 研究実績の概要 |
背景：近年、大視野のフラットパネルディテクタを用いた胸部X線撮影の臨床応用が試みられており、この技術により呼吸中に高い時間分解能で胸部X線写真を連続的に撮影することができるようになった。自然呼吸下における全胸部動態的画像を収集し、得られた動画像に解析を加えることで、肺換気血流動態、横隔膜運動、肺実質の動的観察が可能となり、その臨床応用が期待されている。
目的：デジタルX線動画撮影(DDR)より得られる呼吸周期に伴う横隔膜動態、肺野面積の変動が、間質性肺炎患者において臨床的な生理運動検査指標や重症度と関連し、病状を評価する際に有用であるかを検討する。
方法：当科に入院した間質性肺炎患者で同意が得られ動態X線撮影を施行した14例（全37データ）を解析対象とした。指標として呼吸周期に伴う横隔膜運動の変位量、肺野面積の変化率を計測し、呼吸生理機能、運動耐用能、疾患重症度との関連を評価した。
結果：臥位における安静時横隔膜運動の呼吸変位量、肺野面積の変化率は%FVC、6分間歩行試験での最低SpO2値と負の相関、疾患重症度であるGAPスコアと正の相関を示した。肺野面積の変化率は横隔膜変位量と比較して各パラメータとの相関が高い結果であった。
結論：動態X線撮影を用いた横隔膜運動動態、肺野面積の変動は間質性肺炎患者の病状評価に有用である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
間質性肺炎患者の登録症例数が少なく、またコントロールのための健常者登録も目標数より少ない。コロナ禍で精査入院、呼吸機能検査等検査施行に制限があったためである。
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| 今後の研究の推進方策 |
健常コントロールとともに患者の登録を継続し増やしていく。
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