| 研究課題/領域番号 |
20K23141
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| 研究種目 |
研究活動スタート支援
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
0908:社会医学、看護学およびその関連分野
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| 研究機関 | 北里大学 |
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研究代表者 |
市川 勝 北里大学, 医療衛生学部, 講師 (70880566)
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| 研究期間 (年度) |
2020-09-11 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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| キーワード | 失語症 / トーキングマット日本語版 / 意思決定支援 / 支援付き意思決定 / 権利擁護 / 回復期リハビリテーション / 生活期リハビリテーション / Talking Mats / 目標設定 / 回復期リハビリテーション病棟 / TalkingMats日本語版 / 選好 / 社会参加 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
失語症のある人（Person With Aphasia：以下、PWA）の権利擁護の観点から、「PWAの意思や選好を尊重した意思決定支援プログラム開発」のための基礎資料を得ることを目的に、以下の2つの研究を行う。
＜研究１＞回復期リハビリテーション病棟入院中のPWAの意思決定に対する思いや要望、医療者への期待等に関するインタビュー調査
＜研究２＞回復期リハビリテーション病棟所属の言語聴覚士およびその他専門職を対象としたPWAの意思決定とその支援に関する意識調査
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| 研究実績の概要 |
本研究は、失語のある人（Person With Aphasia：以下、PWA）が、自身の意思決定やその支援に対してどのような思いを抱き、医療専門職に何を期待しているのかを明らかにすること、およびPWAを支援する専門職が、自身の業務の中でPWAの意思決定をどのように捉え、どのように実践し、どのように他職種と連携しているのか、その実態を明らかにすることを目指している。
COVID-19の感染拡大の影響により、2022年度も研究協力機関内でのデータ採取が予定通り実施しにくい状況が続いたものの、個々の研究協力者および研究協力施設との連絡を密に取り、できる限り予定通りのスケジュールで研究を進められるように努めた。結果として、回復期リハビリテーション病棟に勤務する言語聴覚士を対象とした意思決定支援に関するアンケート調査の予備調査を実施することができた。
回復期リハ病棟所属のST52名を対象に、オンラインでのアンケート調査を実施した。調査項目は、①基本情報②意思決定支援に関する知識③入院生活における意思決定場面への関与・支援状況（日常生活・informed consent・経済的意思決定・法的意思決定）④他職種との連携⑤研修機会の必要性の5項目で構成し、得られたデータを定量的・定性的に分析した。その結果、「意思決定支援」という言葉は約90％の対象者が知っていたのに対し、各種ガイドラインを知っていたのは30％程度に留まった。また、意思決定場面として食事やアクティビティへの参加、リハの目標設定には多くのSTが関与していた一方で、医療同意や財産の処分、成年後見制度の利用に関する意思決定への関与は少なかった。支援内容としては失語症者本人に対するコミュニケーション支援が多く、他職種との連携は30％程度の対象者に限られていた。次年度には、さらに対象を広げて調査を実施する予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
研究開始当初よりCOVID-19の感染拡大があり、その影響で全体的に計画が後ろ倒しになっている状況がある。今年度は、感染状況の推移をみながら研究協力者および研究協力施設と綿密にコミュニケーションを取ることで研究計画の修正やデータ採取など研究を進めることができた。しかしながら、研究計画としては入院中のPWA本人の意思決定に対するインタビュー調査を実施すること（研究１）、ならびにリハ医療専門職に対する意識調査（研究２）を実施することとしているが、未だ想定のケース数には到達していないため、「やや遅れている」と判断した。
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| 今後の研究の推進方策 |
研究協力機関の方針や研究協力者の意向を確認しながら進めていくこととする。研究１については、部外者の立ち入りが可能となったタイミングで速やかにインタビュー調査を実施できるよう、研究協力機関とコミュニケーションを図りながら準備を行う予定である。また、研究２については、オンラインでのアンケート調査を中心に実施することとし、対象の職種や地域、人数を増やしたうえで進めていく予定である。
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