生活習慣病予防に向けた保健指導の継続的な支援における、相談者と支援者の相互作用

• 研究課題/領域番号: 20K23164
• 研究種目: 研究活動スタート支援
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 0908:社会医学、看護学およびその関連分野
• 研究機関: 名古屋市立大学
• 研究代表者: 雑子 侑里 名古屋市立大学, 大学院看護学研究科, 助教 (60886208)
• 研究期間 (年度): 2020-09-11 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2024年度)
• 配分額: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円); 2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2020年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 相互作用 / 保健指導 / 生活習慣病 / 継続的支援 / 対話

研究開始時の研究の概要

医療費の約3割、死亡者数の約6割を占める生活習慣病の対策は急務とされており、保健指導のあり方への関心も高まっている。
保健指導は、相談者と支援者が互いに影響を及ぼしあいながら展開するため、両者の関係性が保健指導の効果を左右すると考えられる。
これまでの研究で、生活習慣病予防に向けた保健指導の初回面接における相談者と支援者の相互作用を検討してきたが、相談者の行動変容を促すには、初回面接以降の継続的な支援も重要である。
本研究では、保健指導の継続的支援のなかで生じる相互作用を明らかにするために、保健指導の参加観察および半構造化面接によりデータを収集し、質的記述的に分析する。

研究成果の概要

本研究の目的は、生活習慣病予防に向けた保健指導の継続的な支援における相談者と支援者の相互作用を明らかにすることである。相談者と支援者のペア5組を対象に、保健指導場面の参加観察と半構造化面接を実施し、質的記述的に分析した。継続的な支援における相互作用は【支援者が温かく共感的な態度で相談者の話を深く受け止め丁寧に応じると、相談者は信頼感を深め自然と自己開示を進める】など、4つの大表題で表された。相互作用には、両者が積極的に役割を果たし、対話を通じて互いの理解と共感を深めることで行動変容に寄与するものと、遠慮や認識のずれによって対話が十分に深化せず、行動変容への連携が阻害されるものがあった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究は、支援者と相談者のやり取りだけでなく、両者の気持ちや考えにも踏み込み、初回面接から継続的な支援の過程で生じる相互作用を両者の視点から詳細に検討した。得られた結果から、保健指導の場で生じる支援者と相談者の相互作用の特性が相談者の行動変容に寄与する可能性が示唆され、保健指導プロセスの新たな側面が明らかになった。これにより、支援者と相談者の関係性に関する理解が深まり、保健指導のコミュニケーションのあり方に新たな視点を提供できた点に本研究の意義がある。また、得られた知見を支援者のスキル向上や保健指導の評価に活用することで、生活習慣病予防の実践的な改善に貢献すると期待される。