| 研究課題/領域番号 |
20KK0221
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| 研究種目 |
国際共同研究加速基金(国際共同研究強化(B))
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
中区分58:社会医学、看護学およびその関連分野
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| 研究機関 | 神戸大学 (2022)
長崎大学 (2020-2021) |
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研究代表者 |
松井 三明 神戸大学, 保健学研究科, 教授 (00285115)
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| 研究分担者 |
宮崎 あすか 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(保健学科), 助教 (10854573)
岩本 あづさ 国立研究開発法人国立国際医療研究センター, 国際医療協力局, 課長 (70543528)
コックス シャーロン 長崎大学, 熱帯医学・グローバルヘルス研究科, 教授 (80750140)
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| 研究期間 (年度) |
2020-10-27 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
18,850千円 (直接経費: 14,500千円、間接経費: 4,350千円)
2023年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2022年度: 5,070千円 (直接経費: 3,900千円、間接経費: 1,170千円)
2021年度: 10,140千円 (直接経費: 7,800千円、間接経費: 2,340千円)
2020年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
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| キーワード | 小児低栄養 / 腸管慢性炎症 / 薬剤耐性 / 低栄養 / 抗菌薬 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
不適切な抗菌薬の使用は、薬剤耐性を引き起こし、腸内細菌叢を変化させ慢性の腸管炎症を増加させる。これらは低栄養の重要な要因であるが、その因果関係を低中所得国で調べた研究は少ない。
本研究では、カンボジアの農村部に確立したコホート研究の枠組みを利用して、月齢6～18カ月の子どもを定期的に追跡し、(1) 病歴と抗菌薬の使用、 (2) 便検体を用いて薬剤耐性の獲得状況と慢性腸内炎症の発生を確認する。これにより、子どもの抗菌薬使用と低栄養発生との関係を明らかにすることを目的とする。また、カンボジアにおいて、将来的な薬剤耐性菌の発生防止と、子どもの低栄養改善に対する政策提言に活用することができる。
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| 研究実績の概要 |
本研究では、低中所得国における子どもの低栄養の発生を対象として、世界の動向とこれまでの研究成果を踏まえて、以下3点の学術的問い（仮説）を設定し、カンボジア農村部においてこれらの検証を目的として実施している。
1) 生後1歳まで投与される抗菌薬によって腸内細菌叢が変化し、腸管慢性炎症が増加する。これを、抗菌薬を投与された子どもから便を採取し、便に含まれる炎症マーカーを測定することで確認する。
2) カンボジア農村部において薬剤耐性を獲得した細菌が存在し、それが子どもの下痢症発生と関連している。これを、便に含まれる薬剤耐性遺伝子を同定し、さらに疾病エピソード発生との関連を検証することで確認する。
3) 腸管慢性炎症と薬剤耐性菌の存在が、離乳期以降に子どもの低栄養を悪化させる要因である。
これらを、生後から1歳までの子どもをコホートとして登録し、定期的に身体計測と弁済種を行うことで慢性炎症、薬剤耐性菌、その他の環境要因とを疫学的に解析することで関連性を確認する。2022年度はカンボジア政府の新型コロナウイルス感染症対策が緩和されたため、研究の遅れを取り戻すべく、低栄養の低中所得国における調査手法に関するスコーピングレビューを開始した。さらにカンボジアで実施された全国調査データを基に、カンボジアの子どもに発生する低栄養の疫学的要因を同定した。また研究期間が短いことを勘案し、短期間に生後1歳までの子どものフォローアップを行うことができるよう、人口がより多い地域に研究対象地を変更した。そのために必要な州保健局およびカンボジア国立母子保健センターとの協議を実施した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
2022年度になりカンボジア政府の新型コロナウイルス感染症対策が緩和されたが、農村部において研究者である外国人、またカンボジア人であっても都市部からの調査員が入り込むことに対して、地域住民の抵抗感が大きかった。そのためにコホート形成に必要な新生児登録を適切に行うことができなかった。
また研究の残り期間が短くなっていることを勘案し、今後に比較的短期間に必要な研究対象者数を確保することができるよう研究対象地を変更することとした。その選定およびカンボジア政府側との協議に時間を要したことも遅延の要因となった。
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| 今後の研究の推進方策 |
研究実施に必要な倫理審査をカンボジア保健省および長崎大学熱帯医学・グローバルヘルス研究科の倫理委員会でそれぞれ終了し、2023年度よりコホート登録、および定期的な追跡を開始する。同時に腸管慢性炎症確認のためのバイオマーカー測定予備実験を開始した。さらに研究実施が円滑に進むよう、研究分担者（宮崎）が現地に1年間駐在して研究を推進する。
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