循環器領域の重症度補正成績の評価と臨床現場へのフィードバック手法に関する研究

• 研究課題/領域番号: 21790492
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 医療社会学
• 研究機関: 東京大学
• 研究代表者: 宮田 裕章 東京大学, 医学部附属病院, 特任准教授 (70409704)
• 研究期間 (年度): 2009 – 2010
• 研究課題ステータス: 完了 (2010年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2010年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2009年度: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
• キーワード: 医療の質 / 循環器疾患 / ベンチマーキング / 重症度補正 / データベース / アウトカム分析

研究概要

本研究では成人心臓外科領域において,死亡に加え,術後の合併症発生(再手術,術後の新たな透析,術後脳障害,術後感染,術後麻痺,術後の24時間以上の挿管,8日以上のICU滞在)を含めた重症度補正の治療成績の算出モデルを作成した.このモデルを応用し,各施設が一定期間の重症度補正治療成績を全国の施設に対比して参照することができるような施設レポート機能,(2)個々の登録症例の重症度(死亡や合併症の発生確率)を表示しカンファレンスやインフォームド・コンセントに利用することが可能な機能を実装した.またベンチマーキングへの参加を通じて施設にどの様な経時的変化が生じたかも検証している.小児先天性領域や循環器内科領域についても重症度補正モデルを作成し,フィードバックを開始した.

研究成果

• [雑誌論文] 臨床データベースにおける科学的質の評価II:医療水準評価に用いるデータの信頼性と中立性 (2011)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 友滝愛, 大久保豪, 本村昇, 村上新, 木内貴弘, 橋本英樹, 後藤満一, 岩中督
  • 雑誌名: 外科治療 104(4) ページ: 381-386
• [雑誌論文] 社会医学領域における定性的研究の評価基準の活用の検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 大久保豪, 吉江悟, 甲斐一郎
  • 雑誌名: 日本衛生学雑誌 66(1) ページ: 83-94
  • NAID: 10029363894
  • 査読あり
• [雑誌論文] ともに生きる医療を支える臨床データベース:現状と展望 (2011)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 本村昇, 村上新, 後藤満一, 小野稔, 橋本英樹, 岩中督, 高本眞一
  • 雑誌名: Jpn Pharmacol Ther 39(supplement)
• [雑誌論文] 多施設共同大規模データベースの意義 (2011)
  • 著者名/発表者名: 岩中督, 宮田裕章, 大久保豪
  • 雑誌名: 日本臨牀 69(増刊3) ページ: 625-630
• [雑誌論文] Japan Cardiovascular Surgery Database.Risk models including high-risk cardiovascular procedures : clinical predictors of mortality and morbidity. (2011)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, Noboru Motomura, Hiroyuki Tsukihara, Shinichi Takamoto
  • 雑誌名: Eur J Cardiothorac Surg 39(5) ページ: 667-674
  • 査読あり
• [雑誌論文] Japan Cardiovascular Surgery Database Organization. Age-specific risk stratification in 13488 isolated coronary artery bypass grafting procedures. (2011)
  • 著者名/発表者名: Aya Saito, Noboru Motomura, Hiroaki Miyata, Shinichi Takamoto, Shunei Kyo, Minoru Ono
  • 雑誌名: Interact Cardiovasc Thorac Surg 12(4) ページ: 575-580
  • 査読あり
• [雑誌論文] Nationwide survey and establishment of a clinical database for gastrointestinal surgery in Japan : Targeting integration of a cancer registration system and improving the outcome of cancer treatment. (2011)
  • 著者名/発表者名: Hiroyuki Suzuki, Mitsukazu Gotoh, Kenichi Sugihara, Yuko Kitagawa, Wataru Kimura, Satoshi Kondo, Mituso Shimada, Naohiro Tomita, Tohru Nakagoe, Hideki Hashimoto, Hideo Baba, Hiroaki Miyata, Noboru Motomura.
  • 雑誌名: Cancer Sci 102(1) ページ: 226-230
  • NAID: 10029289208
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quantitative assessment of the advantages of laparoscopic gastrectomy and the impact of volume-related hospital characteristics on resource use and outcomes of gastrectomy patients in Japan. (2011)
  • 著者名/発表者名: Kazuaki Kuwabara, Shinya Matsuda, Kiyohide Fushimi, Koichi B. Ishikawa, Hiromasa Horiguchi, Kenji Fujimori, Hideo Yasunaga, Hiroaki Miyata.
  • 雑誌名: Ann Surg 253(1) ページ: 64-70
  • 査読あり
• [雑誌論文] 臨床データベースにおける科学的質の評価I:医療水準を測定する枠組みの妥当性 (2011)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 大久保豪, 友滝愛, 橋本英樹, 本村昇, 村上新, 後藤満一, 木内貴弘, 岩中督
  • 雑誌名: 外科治療 104(2) ページ: 198-203
• [雑誌論文] Risk models including high risk cardiovascular procedures : clinical predictors of mortality and morbidity. (2011)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, et al.
  • 雑誌名: Eur J Cardiothorac Surg 巻: Volume 39, Issue 5 ページ: 667-674
  • 査読あり
• [雑誌論文] Cardiovascular Surgery Risk Prediction from the Patient Perspective.Journal of Cardiovascular and Thoracic Surgery (2011)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, et al.
  • 雑誌名: J Thorac Cardiovasc Surg. 巻: (In press)(掲載確定)
  • 査読あり
• [雑誌論文] Quantitative Assessment of the Advantages of Laparoscopic Gastrectomy and the Impact of Volume-Related Hospital Characteristics on Resource Use and Outcomes of Gastrectomy Patients in Japan. (2011)
  • 著者名/発表者名: Kuwabara K, et al.
  • 雑誌名: Ann Surg 巻: 253 ページ: 64-70
  • 査読あり
• [雑誌論文] AGE-SPECIFIC RISK STRATIFICATION IN 13488 ISOLATED CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING PROCEDURES. (2011)
  • 著者名/発表者名: Saito A, et al.
  • 雑誌名: Interact CardioVasc Thorac Surg 巻: 12 ページ: 575-581
  • 査読あり
• [雑誌論文] 社会医学領域における定性的研究の評価基準の活用の検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 他
  • 雑誌名: 日本衛生学雑誌 巻: 66 ページ: 83-94
  • NAID: 10029363894
  • 査読あり
• [雑誌論文] Assessment of hospital performance with a case-mix standardized mortality model using an existing administrative database in Japan. (2010)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, Hideki Hashimoto, Hiromasa Horiguchi, Kiyohide Fushimi, Shinya Matsuda.
  • 雑誌名: BMC Health Serv Res 10 ページ: 130-130
  • 査読あり
• [雑誌論文] Japan Cardiovascular Surgery Database Organization. Risk model of valve surgery in Japan using the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database. (2010)
  • 著者名/発表者名: Noboru Motomura, Hiroaki Miyata, Hiroyuki Tsukihara, Shinichi Takamoto
  • 雑誌名: J Heart Valve Dis 19(6) ページ: 684-691
  • 査読あり
• [雑誌論文] 大規模臨床データベースの意義と展望 (2010)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 後藤満一, 岩中督, 橋本英樹, 香坂俊, 本村昇, 村上新, 木内貴弘, 兼松隆之, 永井良三, 里見進, 杉原健一, 高本眞一
  • 雑誌名: 外科治療 102(4) ページ: 332-339
• [雑誌論文] 臨床データベースの意義と展望(2):正当性と実現可能性の検証 (2010)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 橋本英樹, 本村昇, 村上新, 木内貴弘, 後藤満一
  • 雑誌名: 外科治療 102(5) ページ: 797-805
  • NAID: 40017117199
• [雑誌論文] Japan Cardiovascular Surgery Database Organization.Risk Model of Valve Surgery in Japan Using the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database. (2010)
  • 著者名/発表者名: Noboru Motomura, et al.
  • 雑誌名: J Heart Valve Dis. 巻: 19 ページ: 684-91
  • 査読あり
• [雑誌論文] Reconsidering evaluation criteria for scientific adequacy in health care research : an integrative framework of quantitative and qualitative criteria. (2009)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, Ichiro Kai.
  • 雑誌名: International Journal of Qualitative Methods 8(1) ページ: 64-75
  • 査読あり
• [雑誌論文] Toward quality improvement of cardiovascular surgery in Japan: an estimation of regionalization effects from a nationwide survey. (2009)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, Noboru Motomura, Masaakira James Kondo, Kiyohide Fushimi, Koichi B. Ishikawa, Shinichi Takamoto.
  • 雑誌名: Health Policy 91(3) ページ: 246-251
  • 査読あり
• [雑誌論文] Toward quality improvement of thoracic aortic surgery : estimating volume-outcome effect from nationwide survey. (2009)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, Noboru Motomura, Yuichi Ueda, Hiroyuki Tsukihara, Koichi Tabayashi, Shinichi Takamoto.
  • 雑誌名: Eur J Cardiothorac Surg 36(3) ページ: 517-521
  • 査読あり
• [雑誌論文] 日本の心臓外科医療の体制および臨床プロセスの現状成人心臓外科施設調査報告 (2009)
  • 著者名/発表者名: 宮田裕章, 本村昇, 月原弘之, 入江嘉仁, 高本眞一
  • 雑誌名: 日本心臓血管外科学会雑誌 38(3) ページ: 184-192
  • NAID: 130004548234
  • 査読あり
• [雑誌論文] Toward quality improvement of thoracic aortic surgery : estimating volume-outcome effect from nationwide survey (2009)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata
  • 雑誌名: Eur J Cardiothorac Surgery 36 ページ: 517-21
  • 査読あり
• [雑誌論文] Toward quality improvement of cardiovascular surgery in Japan : An estimation of regionalization effects from a nationwide survey (2009)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata
  • 雑誌名: Health Policy 91 ページ: 246-51
  • 査読あり
• [雑誌論文] Reconsidering evaluation criteria for scientific adequacy in healthcare research : An integrative framework of quantitative and qualitative criteria (2009)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata
  • 雑誌名: International Journal of Qualitative Methods 8 ページ: 64-75
  • 査読あり
• [学会発表] Effects of the benchmarking project on outcomes of CABG surgery : challenges and prospects regarding quality improvement initiative in JAPAN. (2010)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata, et al.
  • 学会等名: American Heart Association : Quality of Care and Outcome Research in Cardiovascular Disease and Stroke Conference
  • 発表場所: Washington D.C.
  • 年月日: 2010-05-21
• [学会発表] Hospital Performance Assessment with Existing Administrative Database : Enhancement of Case-Mix In-Hospital Mortality Risk-Adjustment for Benchmarking (2009)
  • 著者名/発表者名: Hiroaki Miyata
  • 学会等名: Academy Health
  • 発表場所: Chicago, USA
  • 年月日: 2009-06-29
• [備考] ホームページ等