ベトナムにおける世帯レベルの破滅的医療支出に関する包括的研究

• 研究課題/領域番号: 21H03167
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58010:医療管理学および医療系社会学関連
• 研究機関: 長崎大学
• 研究代表者: 相賀 裕嗣 長崎大学, 熱帯医学・グローバルヘルス研究科, 教授 (20884175)
• 研究分担者: 野村 真利香 長崎大学, 熱帯医学・グローバルヘルス研究科, 客員研究員 (30453575)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 17,030千円 (直接経費: 13,100千円、間接経費: 3,930千円); 2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2022年度: 9,880千円 (直接経費: 7,600千円、間接経費: 2,280千円); 2021年度: 5,980千円 (直接経費: 4,600千円、間接経費: 1,380千円)
• キーワード: 保健経済学 / ベトナム / ユニバーサルヘルスカバレッジ / 保健財政 / 健康保険 / 医療費 / ユニバーサルカバレッジ / 保健政策 / 保健システム / 開発途上国

研究開始時の研究の概要

ユニバーサルヘルスカバレッジ（UHC）は、人々が経済的困難を伴わずに医療サービスを利用できる状態を意味する。UHC指標として医療費自己負担分（OOP支出：Out-of-pocket支出）が世帯総支出の25％を超える破滅的医療支出に陥る世帯の比率がある。本研究では、ベトナムにおいてOOP支出の国際定義に含まれない交通費等の『隠れたOOP支出』を含めた場合の破滅的医療支出世帯の比率を推定する。具体的には、ベトナム北部・中部・南部から抽出された複数の省にて一般地域住民を対象とした世帯訪問に基づく調査の実施により、破滅的医療支出世帯の比率を推定する。併せて、現行のOOP定義に基づく同比率の過小評価も考察する。

研究実績の概要

持続可能な開発目標（SDGs）において推進されるユニバーサルヘルスカバレッジ（UHC）は、『全ての人々が適切な予防・治療・リハビリ等の保健サービスを支払い可能な費用で受けられる状態』を意味する。UHC進捗のモニタリングのための指標として、Out-of-pocket支出（OOP: 医療費自己負担分）が世帯総支出の25%を超える破滅的医療支出に陥る世帯の比率がある。本研究では、ベトナムにおいてOOP支出の国際定義に含まれない交通費等の『隠れたOOP支出』を含めた場合の破滅的医療支出世帯の比率を推定する。併せて、現行の同比率の過小評価の程度を考察する。
具体的には、既に獲得した科学研究費助成事業『研究活動スタート支援』により実施する１保健施設（省病院）の入院患者の世帯を対象にした『隠れたOOP支出』による破滅的医療支出世帯の比率を推定する調査を、一般地域住民を対象とした世帯訪問に基づく調査に拡張・発展した形で行う。これにより、より一般化可能性が高い形でしかも制度がより高い『隠れたOOP支出』の実態が明らかになる。また、本研究の結果を基に、近い将来『隠れたOOP支出』に関するMulti-countrystudyの実施の礎とする。さらに、新型コロナウィルスによる住民の受診行動変容や世帯レベルの医療支出へのインパクトの評価もサブ分析として試みる。
2023年度はデータ収集を完了した。さらに世帯データファイルと個人データファイルの２つデータファイルの統合し、さらにデータクリーニングを行った。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

当初想定していなかったベトナム側のデータ収集・クリーニングの主責任者のマレーシアへの留学が決まった。そのため、しばらく同責任者が不在の時期が発生した。その後、交代要員が配置されたが、データ収集・クリーニングに不慣れであったためより多くの時間を要し、結果として遅れを取り戻すことができず、むしろさらなる遅延が発生した。

今後の研究の推進方策

新たなベトナム側のデータ収集・クリーニングの主責任者が、ようやく調査活動ならびにデータ取り扱い作業に慣れてきたので、データ加工に着手することができる状態にある。ベトナム側と日本側で共同で行うデータ加工は、データファイルの構造が複雑であるために密に連絡を取りつつ慎重に進める予定である。データ加工後に、データ分析を開始し投稿論文執筆に繋げる。年度内に論文２編の原稿を仕上げ、投稿する予定である。