| 研究課題/領域番号 |
21K00013
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分01010:哲学および倫理学関連
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| 研究機関 | 横浜市立大学 |
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研究代表者 |
有馬 斉 横浜市立大学, 国際教養学部(教養学系), 教授 (50516888)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2025年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | 緩和的鎮静 / 二重結果原則 / 終末期医療 / 鎮静 / 安楽死 / 意図 / 倫理学 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
緩和ケアの一部である持続的で深い鎮静(CDS)は、終末期の病気に伴う耐え難い苦痛から患者を解放するために、患者を無意識にし、その状態を死亡するまで維持する処置である。CDSには、用法によって、患者の生命を短縮する効果がある。また、患者の視点からは、完全な無意識の状態は死んでいる状態と主観的に区別できない。このため、CDSについては、積極的安楽死(致死薬を投与して患者を殺す処置。国内では認められていない)と道徳的に同等であるとする批判的な見解が存在する。本研究ではこの見解の妥当性の検討を通して、CDSの実施が倫理的に適切といえるための条件に関するディスカッションに貢献することを目指す。
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| 研究実績の概要 |
緩和的鎮静（苦痛緩和のために患者の意識を下げる処置を行うこと）については、使用される薬剤の種類が部分的に積極的安楽死と重なっている、とくに薬量が多いと患者の生命を短縮するリスクがある、とくに生命維持に必要な治療の差し控えや中止を伴うケースではそのリスクが大きい、などの理由で、積極的安楽死との違いが曖昧であり、倫理的に問題があるとする意見がある。そこで、緩和的鎮静については、どのように実施されるのが倫理的に適切かという問題に関して、現在国内外で議論が生じており、ルール作りも活発化している。こうした背景を踏まえて、昨年度は以下の研究を行った。
①生命維持に必要な治療の見送り（いわゆる尊厳死）について、二重結果原則で正当化できるとする意見がある。文献レビューを実施し、検討を加え、2022年度に日本臨床死生学会で報告を行ったが、この内容を基に、論文を執筆した。
②緩和的鎮静について、患者の苦痛の原因である症状そのものを抑える薬剤を投与したことの結果として患者の意識が下がるタイプの鎮静（副次的鎮静）については、意識低下が意図されていないとする見解がある。この見解について、それでは副次的鎮静が二重結果原則で正当化できると言えるかの問いを立てて検討し、論文を執筆した。また、この論文について、2023年12月に、日本医学哲学・倫理学会の関東支部で報告を行った。
③生命倫理の教科書のために二重結果原則に関する論文の執筆した。現在、印刷中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
昨年度は、いずれも緩和的鎮静と生命維持治療の差し控えについて、論文を1本執筆し、教科書の一部を執筆し、学会発表を1回行った。成果が順調に出ていると考えている。
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| 今後の研究の推進方策 |
昨年度中に執筆した論文を投稿し、出版できるようにしたい。また、これまでに緩和的鎮静の倫理について出版してきた論文をまとめて、単著の書籍として出版する計画がある。
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