| 研究課題/領域番号 |
21K03090
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分10030:臨床心理学関連
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| 研究機関 | 国際医療福祉大学 |
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研究代表者 |
義田 俊之 国際医療福祉大学, 福岡保健医療学部, 講師 (60585933)
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| 研究分担者 |
細井 昌子 九州大学, 大学病院, 講師 (80380400)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2021年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
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| キーワード | 医療不信 / 質問紙 / 難治性疼痛 / ヘルスケアサービス / 慢性疼痛 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
国民病である慢性疼痛において、多彩で執拗な患者の心身の訴えに困惑した医療職の態度から、患者に形成された医療不信が、介入の阻害要因になっている。医療職を警戒し治療の提案を受け入れない患者層にまで、心理的介入(認知行動療法)を広げるために、医療不信という問題に取り組む。
本研究では、慢性疼痛の医療不信をより明確に捉え、解消するために、(1) 慢性疼痛患者における医療不信のテーマを特定し、アセスメント法を確立する。(2) 3ヶ月の縦断調査で医療不信の治療アウトカム(生活障害)への影響を明らかにする。さらに(3)医療不信が強い患者で医療不信解消の介入研究を行い、医療不信解消療法のマニュアル作成を目指す。
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| 研究実績の概要 |
細井ら（2022）は，痛みは，長引くと心理社会的因子との相互作用で難治化・重症化するため，個人の苦悩を理解するためにライフレビューを行い，信頼関係を構築した上での bio-psycho-social model に基づく診療を要すること，特別な介入を要する痛みの難治化要因とその評価方法についても概説した。
さらに，うつ病と慢性疼痛の関連は以前より示唆されているが，新型うつと慢性疼痛との関連を検討した研究はなかった。細井ら（2022）は，大学病院または関連病院の精神科外来を受診した初診患者221名中，139名が慢性疼痛を有しており，慢性疼痛を有する患者では，新型うつに関連する心理特性である不平不満傾向が関係していることを明らかにした。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
心療内科を受診した疼痛患者の自由記述データから，医療不信を測定する質問項目の作成し，妥当性検証のために必要な測度の選定を行っている。
新型うつにおける不平不満傾向の高さという心理的要因が関与している可能性から，医療不信を測定する質問項目の中に，治療関係に関する不平不満を測定する項目を追加する作業を行っている。また，妥当性検証のための測度の中に，怒りや欲求不満に関するものを追加するために，検討を進めている。
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| 今後の研究の推進方策 |
作成した質問紙調査実施のために，協力を仰ぐことのできる医療機関を開拓し，調査に着手する。
それと並行して，慢性疼痛を対象とした既存の認知行動療法のプロトコールをレビューし，介入研究の準備を行う。さらに，治療者-患者関係に焦点化した，機能分析心理療法などのプロトコールをレビューし，調査で明らかになる慢性疼痛の治療者-患者関係の問題に，これらの療法をどのようにすれば応用可能になるか，議論を進める。
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