24時間持続血糖を用いた統合失調症患者の予後改善の試み

• 研究課題/領域番号: 21K07486
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分52030:精神神経科学関連
• 研究機関: 獨協医科大学
• 研究代表者: 古郡 規雄 獨協医科大学, 医学部, 教授 (20333734)
• 研究分担者: 篠崎 將貴 獨協医科大学, 医学部, 助教 (10788582) ; 猿渡 淳二 熊本大学, 大学院生命科学研究部(薬), 教授 (30543409) ; 徳満 敬大 獨協医科大学, 医学部, 助教 (30897799) ; 佐々木 太郎 獨協医科大学, 医学部, 助教 (60837491) ; 菅原 典夫 獨協医科大学, 医学部, 准教授 (80431435)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: 血糖モニタリング / 統合失調症 / 糖尿病 / 24時間 / 持続血糖モニタリング / 24時間血糖トレンド / 低血糖 / 抗精神病薬

研究開始時の研究の概要

低血糖を含めた2週間の24時間血糖モニタリングを用いた血糖コントロール状態に影響を及ぼす精神障害罹患者特有のリスク因子解明を目的とし、その結果を用いて精神障害者の個別化された肥満・糖尿病の予防プログラムを作成する。

研究実績の概要

低血糖症状は精神症状と類似しており、精神科診療の中で低血糖を把握することは困難である。そこで本課題では24時間血糖をモニタリングし、抗精神病薬服用による低血糖のリスク因子を明らかにすることで予後改善の可能性を見出す。
対象は抗精神病薬を服用中で糖尿病に罹患していない統合失調症患者５２名であり、対象に２４時間血糖モニタリング（リブレプロR）を施行した。平均年齢は５６歳で、男性は２６名、女性２６名であり、４８例が入院患者であった。５２例中、１例２日目でリブレがはがれたためデータを採用しなかった。その他の症例では４日から１４日のデータを得られたため、その平均値を用いて解析を行った。なお、本研究は獨協医科大学病院倫理委員会で承認後に行い、各患者から書面で同意を得て行った。
２２時から８時までは平均血糖値が低血糖の指標となる８０㎎/ｄｌを下回っていた。特に２２時から６時までは臨床的に重要な７０㎎/ｄｌ以下になっていた。特に２－４時の間では80％の症例で、４－６時では71％の症例で低血糖を示した。最低血糖は４０㎎/ｄｌであった。２４時間平均グルコース値の平均（SD）値は77.7（14.9）㎎/ｄｌであり、変動係数CVは19.2％であった。目標範囲を８０－１４０㎎/ｄｌと設定した場合、目標範囲内であった平均（SD）時間は38（20）％でCVは52.2％で、あり、目標範囲以下であった時間は61（21）％でCVは35.3％、目標範囲以上であった時間は1.5（2.9）％でCVは187％あった。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

サンプリングが停滞している。さらに薬剤ごとの解析が遅れている。

今後の研究の推進方策

引き続きサンプリングを継続する。統計解析をかけ、結果を公表する準備を行う。リアルタイムで変動が把握できる測定装置を一定期間用いることで、患者の食事運動療法の効果を直接捉えることができ、自身の生活スタイルの見直しにつなげることができる。これまで管理指標としてHbA1cが用いられてきたが、HbA1cのみでは不十分であることが近年の研究で明らかとなった(Rawlings et al., Diabetes Care 2017)。HbA1cは過去１－２か月の血糖平均値であるため、HbA1c値では食後高血糖や食前低血糖をとらえることはできない。この点を考慮し本研究では24時間持続血糖モニタリングを用いることは今後の精神科患者の必須となるかもしれない。今後の課題は低血糖の生命予後や陰性症状との関連を明らかにする必要がある。また、低血糖になるリスク薬を明らかにする必要がある。

研究成果

• [雑誌論文] Prescribing Trends for the Same Patients with Schizophrenia Over 20 Years (2023)
  • 著者名/発表者名: Yasui-Furukori Norio、Kawamata Yasushi、Sasaki Taro、Yokoyama Saaya、Okayasu Hiroaki、Shinozaki Masataka、Takeuchi Yoshitaka、Sato Aoi、Ishikawa Takaaki、Komahashi-Sasaki Hazuki、Miyazaki Kensuke、Fukasawa Takashi、Furukori Hanako、Sugawara Norio、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: Volume 19 ページ: 921-928
  • DOI: 10.2147/ndt.s390482
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Subjective sleep disturbances across psychiatric illnesses : a transdiagnostic analysis (2023)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Shuntaro、Sugawara Norio、Kawamata Yasushi、Yasui-Furukori Norio、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Australasian Psychiatry 巻: 31 号: 2 ページ: 229-230
  • DOI: 10.1177/10398562231154113
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Predictors of psychiatric hospitalization among outpatients with bipolar disorder in the real-world clinical setting (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokumitsu Keita、Yasui-Furukori Norio、Adachi Naoto、Kubota Yukihisa、Watanabe Yoichiro、Miki Kazuhira、Azekawa Takaharu、Edagawa Koji、Katsumoto Eiichi、Hongo Seiji、Goto Eiichiro、Ueda Hitoshi、Kato Masaki、Nakagawa Atsuo、Kikuchi Toshiaki、Tsuboi Takashi、Watanabe Koichiro、Shimoda Kazutaka、Yoshimura Reiji
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 14 ページ: 1078045-1078045
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1078045
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of antipsychotic use by patients with schizophrenia on deceleration capacity and its relation to the corrected QT interval (2023)
  • 著者名/発表者名: Okayasu Hiroaki、Shinozaki Takahiro、Takano Yumiko、Sugawara Norio、Fujii Kumiko、Yasui-Furukori Norio、Ozeki Yuji、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: General Hospital Psychiatry 巻: 81 ページ: 15-21
  • DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2023.01.005
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The relationship of stress coping styles on substance use, depressive symptoms, and personality traits of nurses in higher education institution (2023)
  • 著者名/発表者名: Tokumitsu Keita、Yasui‐Furukori Norio、Fisher Sheehan David、Keta Takako、Yamada Chihiro、Takeuchi Junko、Yachimori Koji、Sugawara Norio、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 号: 1 ページ: 163-170
  • DOI: 10.1002/npr2.12321
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Predictors of psychological distress and sleep deprivation in caregivers of stroke survivors (2023)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Yasui-Furukori Norio、Maruo Kazushi、Shimoda Kazutaka、Sumiyoshi Tomiki
  • 雑誌名: Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 巻: 32 号: 1 ページ: 106899-106899
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106899
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Satisfaction with web‐based courses on clinical practice guidelines for psychiatrists: Findings from the “Effectiveness of Guidelines for Dissemination and Education in Psychiatric Treatment (EGUIDE)” project (2022)
  • 著者名/発表者名: Iida Hitoshi、Okada Tsuyoshi、Nemoto Kiyotaka、Komatsu Hiroshi、Kikuchi Saya、Takeshima Masahiro、Onitsuka Toshiaki、Tamai Shinichiro、Kubota Chika、Inada Ken、Watanabe Koichiro、Kawasaki Hiroaki、Hashimoto Ryota
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 号: 1 ページ: 23-32
  • DOI: 10.1002/npr2.12300
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Development of an individual fitness score (IFS) based on the depression treatment guidelines of in the Japanese Society of Mood Disorders (2022)
  • 著者名/発表者名: Fukumoto Kentaro、Kodaka Fumitoshi、Hasegawa Naomi、KKubota Chika、Asami Takeshi、Katsumoto Eiichi、Hishimoto Akitoyo、Onitsuka Toshiaki、Matsumoto Junya、Miura Kenichiro、Yamada Hisashi、Yasui‐Furukori Norio、Watanabe Koichiro、Inada Ken、Otsuka Kotaro、Hashimoto Ryota
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 43 号: 1 ページ: 33-39
  • DOI: 10.1002/npr2.12301
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effects of electroconvulsive therapy on the use of anxiolytics and sleep medications: a propensity score‐matched analysis (2022)
  • 著者名/発表者名: Tsuboi Takashi、Takaesu Yoshikazu、Hasegawa NaomiYasui‐Furukori Norio、Inada Ken、Watanabe Koichiro、Hashimoto Ryota
  • 雑誌名: Psychiatry and Clinical Neurosciences 巻: 77 号: 1 ページ: 30-37
  • DOI: 10.1111/pcn.13489
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association Between Psychotropic Medications and Cases of Severe Falls From Hospital Patient Safety Reports (2022)
  • 著者名/発表者名: Sato Yoshiteru、Sugawara Norio、Kono Norie、Fujihira Akihiro、Suzuki Kayoko、Yasui-Furukori Norio、Shimoda Kazutaka、Tatsumoto Muneto
  • 雑誌名: Journal of Patient Safety 巻: 19
  • DOI: 10.1097/pts.0000000000001064
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The characteristics of discharge prescriptions including pro re nata psychotropic medications for patients with schizophrenia and major depressive disorder from the survey of the “Effectiveness of guidelines for dissemination and education in psychiatric treatment (EGUIDE)” project (2022)
  • 著者名/発表者名: Kyou Yoshitaka、Yasui-Furukori Norio、Hasegawa Naomi、Hahimoto Ryota
  • 雑誌名: Annals of General Psychiatry 巻: 21 号: 1 ページ: 103007-103007
  • DOI: 10.1186/s12991-022-00429-8
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Development of individual fitness score for conformity of prescriptions to the “Guidelines For Pharmacological Therapy of Schizophrenia” (2022)
  • 著者名/発表者名: Inada Ken、Fukumoto Kentaro、Hasegawa Naomi、Ochi Shinichiro、Takeshima Masahiro、Yamagata Hirotaka、Matsumoto Junya、Miura Kenichiro、Usami Masahide、Kishimoto Taishiro、Onitsuka Toshiaki、Katsumoto Eiichi、Hishimoto Akitoyo、Numata Shusuke、Yasui‐Furukori Norio、Watanabe Koichiro、Hashimoto Ryota
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 42 号: 4 ページ: 502-509
  • DOI: 10.1002/npr2.12293
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Second-Generation Antipsychotic Monotherapy Contributes to the Discontinuation of Anticholinergic Drugs in Hospitalized Patients With Schizophrenia (2022)
  • 著者名/発表者名: Okada Tsuyoshi、Hori Hikaru、Hasegawa Naomi、Yasui-Furukori Norio、Hashimoto Ryota
  • 雑誌名: Journal of Clinical Psychopharmacology 巻: 42 号: 6 ページ: 591-593
  • DOI: 10.1097/jcp.0000000000001604
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clozapine Treatment Is Associated With Higher Prescription Rate of Antipsychotic Monotherapy and Lower Prescription Rate of Other Concomitant Psychotropics: A Real-World Nationwide Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Ochi S、Tagata H、Hasegawa N、Yasui-Furukori N、Iga J、Kashiwagi H、Kodaka F、Komatsu H、Tsuboi T、Tokutani A、Numata S、Ichihashi K、Onitsuka T、Muraoka H、Iida H、Ohi K、Atake K、Kishimoto T、Hori H、Takaesu Y、Takeshima M、Usami M、Makinodan M、Hashimoto N、Fujimoto M,et al
  • 雑誌名: International Journal of Neuropsychopharmacology 巻: 25 号: 10 ページ: 818-826
  • DOI: 10.1093/ijnp/pyac036
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of age and sex on prescriptions for outpatients with bipolar disorder in the MUSUBI study: a cross sectional study (2022)
  • 著者名/発表者名: Kawamata Yasushi、Yasui-Furukori Norio、Adachi Naoto、Ueda Hitoshi、Hongo Seiji、Azekawa Takaharu、Kubota Yukihisa、Katsumoto Eiichi、Edagawa Koji、Goto Eiichiro、Miki Kazuhira、Kato Masaki、Nakagawa Atsuo、Kikuchi Toshiaki、Tsuboi Takashi、Yoshimura Reiji、Shimoda Kazutaka、Watanabe Koichiro
  • 雑誌名: Annals of General Psychiatry 巻: 21 号: 1 ページ: 37-37
  • DOI: 10.1186/s12991-022-00415-0
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship Between Cognitive Functions and Decision-Making Capacity in Older Institutionalized Patients with Schizophrenia: A Preliminary Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Yasui-Furukori Norio、Yamada Sonoko、Aoki Mei、Takeuchi Yoshitaka、Miyazaki Kensuke、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: Volume 18 ページ: 891-897
  • DOI: 10.2147/ndt.s357067
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The characteristics of patients receiving psychotropic pro re nata medication at discharge for the treatment of schizophrenia and major depressive disorder: A nationwide survey from the EGUIDE project (2022)
  • 著者名/発表者名: Ichihashi Kayo、Kyou Yoshitaka、Hasegawa Naomi、Yasui-Furukori Norio、（37人中32番目）Matsumoto Junya、et al
  • 雑誌名: Asian Journal of Psychiatry 巻: 69 ページ: 103007-103007
  • DOI: 10.1016/j.ajp.2022.103007
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between the examination rate of treatment-resistant schizophrenia and the clozapine prescription rate in a nationwide dissemination and implementation study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Yasui-Furukori N, Muraoka H, Hasegawa N, Ochi S, Numata S, Hori H, Hishimoto A, Onitsuka T, Ohi K, Hashimoto N, Nagasawa T, Takaesu Y, Inagaki T, Tagata H, Tsuboi T, Kubota C, Furihata R, Iga JI, Iida H, Miura K, Matsumoto J, Yamada H, Watanabe K, Inada K, Shimoda K, Hashimoto R.
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacol Rep 巻: 42(1) 号: 1 ページ: 3-9
  • DOI: 10.1002/npr2.12218
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship Between Employment Status and Unstable Periods in Outpatients with Bipolar Disorder: A Multicenter Treatment Survey for Bipolar Disorder in Psychiatric Outpatient Clinics (MUSUBI) Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Ikenouchi Atsuko、Konno Yusuke、Fujino Yoshihisa、Adachi Naoto、Kubota Yukihisa、Azekawa Takaharu、Ueda Hitoshi、Edagawa Koji、Katsumoto Eiichi、Goto Eiichiro、Hongo Seiji、Kato Masaki、Tsuboi Takashi、Yasui-Furukori Norio、Nakagawa Atsuo、Kikuchi Toshiaki、Watanabe Koichiro、Yoshimura Reiji
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: Volume 18 ページ: 801-809
  • DOI: 10.2147/ndt.s353460
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Hypnotic medication use among inpatients with schizophrenia and major depressive disorder: results of a nationwide study (2022)
  • 著者名/発表者名: Furihata Ryuji、Otsuki Rei、Hasegawa Naomi、Tsuboi Takashi、Numata Shusuke、Yasui-Furukori Norio、Kashiwagi Hiroko、Hori Hikaru、Ochi Shinichiro、Muraoka Hiroyuki、Onitsuka Toshiaki、Komatsu Hiroshi、Takeshima Masahiro、Hishimoto Akitoyo、Nagasawa Tatsuya、Takaesu Yoshikazu、（30人中20番目）Matsumoto Junya、et al
  • 雑誌名: Sleep Medicine 巻: 89 ページ: 23-30
  • DOI: 10.1016/j.sleep.2021.11.005
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Psychological Distress in Caregivers for People with Dementia: A Population-Based Analysis of a National Cross-Sectional Study (2022)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Yasui-Furukori Norio、Maruo Kazushi、Shimoda Kazutaka、Sumiyoshi Tomiki
  • 雑誌名: Journal of Alzheimer's Disease 巻: 85 号: 2 ページ: 667-674
  • DOI: 10.3233/jad-210680
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Differences in prescription patterns between real-world outpatients with bipolar I and II disorders in the MUSUBI survey (2022)
  • 著者名/発表者名: Shinozaki Masataka、Yasui-Furukori Norio、Adachi Naoto、Ueda Hitoshi、Hongo Seiji、Azekawa Takaharu、Kubota Yukihisa、Katsumoto Eiichi、Edagawa Koji、Goto Eiichiro、Miki Kazuhira、Kato Masaki、Nakagawa Atsuo、Kikuchi Toshiaki、Tsuboi Takashi、Watanabe Koichiro、Shimoda Kazutaka、Yoshimura Reiji
  • 雑誌名: Asian Journal of Psychiatry 巻: 67 ページ: 102935-102935
  • DOI: 10.1016/j.ajp.2021.102935
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• [雑誌論文] Serial case report of high seizure threshold patients that responded to the lengthening of pulse width in ECT (2021)
  • 著者名/発表者名: Katagai Hiroshi、Yasui‐Furukori Norio、Kawashima Hirotsugu、Suwa Taro、Tsushima Chieko、Sato Yoshiteru、Shimoda Kazutaka、Tasaki Hiroichi
  • 雑誌名: Neuropsychopharmacology Reports 巻: 42 号: 1 ページ: 105-108
  • DOI: 10.1002/npr2.12224
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Real-world clinical predictors of manic/hypomanic episodes among outpatients with bipolar disorder (2021)
  • 著者名/発表者名: Tokumitsu Keita、Norio Yasui-Furukori、Adachi Naoto、Kubota Yukihisa、Watanabe Yoichiro、Miki Kazuhira、Azekawa Takaharu、Edagawa Koji、Katsumoto Eiichi、Hongo Seiji、Goto Eiichiro、Ueda Hitoshi、Kato Masaki、Nakagawa Atsuo、Kikuchi Toshiaki、Tsuboi Takashi、Watanabe Koichiro、Shimoda Kazutaka、Yoshimura Reiji
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 16 号: 12 ページ: e0262129-e0262129
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0262129
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Attitudes of Medical Students toward COVID-19 Vaccination: Who Is Willing to Receive a Third Dose of the Vaccine? (2021)
  • 著者名/発表者名: Sugawara Norio、Yasui-Furukori Norio、Fukushima Atsuhito、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Vaccines 巻: 9 号: 11 ページ: 1295-1295
  • DOI: 10.3390/vaccines9111295
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Pharmacological treatment algorithms for the acute phase, agitation, and maintenance phase of first‐episode schizophrenia: Japanese Society of Clinical Neuropsychopharmacology treatment algorithms (2021)
  • 著者名/発表者名: Takeuchi Hiroyoshi、Takekita Yoshiteru、Hori Hikaru、Oya Kazuto、Miura Itaru、Hashimoto Naoki、Yasui‐Furukori Norio
  • 雑誌名: Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 巻: 36 号: 6
  • DOI: 10.1002/hup.2804
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship Between Mood Episode and Employment Status of Outpatients with Bipolar Disorder: Retrospective Cohort Study from the Multicenter Treatment Survey for Bipolar Disorder in Psychiatric Clinics (MUSUBI) Project (2021)
  • 著者名/発表者名: Konno Yusuke、Fujino Yoshihisa、Ikenouchi Atsuko、Adachi Naoto、Kubota Yukihisa、Azekawa Takaharu、Ueda Hitoshi、Edagawa Koji、Katsumoto Eiichi、Goto Eiichiro、Hongo Seiji、Kato Masaki、Tsuboi Takashi、Yasui-Furukori Norio、Nakagawa Atsuo、Kikuchi Toshiaki、Watanabe Koichiro、Yoshimura Reiji
  • 雑誌名: Neuropsychiatric Disease and Treatment 巻: Volume 17 ページ: 2867-2876
  • DOI: 10.2147/ndt.s322507
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Characteristics of discharge prescriptions for patients with schizophrenia or major depressive disorder: Real-world evidence from the Effectiveness of Guidelines for Dissemination and Education (EGUIDE) psychiatric treatment project (2021)
  • 著者名/発表者名: Hashimoto Naoki、Yasui-Furukori Norio、Hasegawa Naomi、Ishikawa Shuhei、Numata Shusuke、Hori Hikaru、Iida Hitoshi、Ichihashi Kayo、Furihata Ryuji、Murata Atsunobu、Tsuboi Takashi、Takeshima Masahiro、Kyou Yoshitaka、Komatsu Hiroshi、Kubota Chika、Ochi Shinichiro、（28人中22番目）Matsumoto Junya、et al
  • 雑誌名: Asian Journal of Psychiatry 巻: 63 ページ: 102744-102744
  • DOI: 10.1016/j.ajp.2021.102744
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• [雑誌論文] Effects of CYP2D6 Genotypes on Venlafaxine Metabolism in Japanese Psychiatric Patients with Depression (2020)
  • 著者名/発表者名: Komahashi-Sasaki Hazuki、Yasui-Furukori Norio、Sasaki Taro、Shinozaki Masataka、Hayashi Yuki、Kato Kazuko、Inoue Yoshimasa、Tsuchimine Shoko、Watanabe Takashi、Sugawara Norio、Shimoda Kazutaka
  • 雑誌名: Therapeutic Drug Monitoring 巻: Publish Ahead of Print 号: 5 ページ: 681-687
  • DOI: 10.1097/ftd.0000000000000854
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