| 研究課題/領域番号 |
21K07505
|
|---|
| 研究種目 |
基盤研究(C)
|
| 配分区分 | 基金 |
|---|
| 応募区分 | 一般 |
|---|
| 審査区分 |
小区分52030:精神神経科学関連
|
|---|
| 研究機関 | 京都府立医科大学 |
|---|
研究代表者 |
松岡 照之 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員講師 (40636544)
|
|---|
| 研究分担者 |
西村 伊三男 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員講師 (70362621)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
|
| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
|
| 配分額 *注記 |
3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円)
2025年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2024年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
|
|---|
| キーワード | 軽度行動障害 / 認知症初期集中支援チーム / 孤独感 / 病識欠如 / MBI Checklist / 多職種連携 |
|---|
| 研究開始時の研究の概要 |
認知症初期集中支援チームによるMBIの評価、介入、医療との連携を行う事により、認知症や問題行動の予防効果があるのかどうかを調べる。まずは京都市左京区認知症初期集中支援チームと連携し、多職種連携早期介入モデルの構築を行い、今後、京都府内、全国へと広げていくための礎となるための研究を行う。また、MBIの特徴を調べ、治療の発展につなげる。
|
| 研究実績の概要 |
京都市左京区認知症初期集中支援チームのチーム員である西村伊三男（研究分担者）、川瀬美奈子（研究協力者）とカンファレンスを4回行った。京都市左京区認知症初期集中支援チームの特徴として訪問回数が多い点があり、訪問回数の平均は8.6±10.5回であったが、1～110回とケースによって異なっていた。訪問回数が多いのは問題を抱えるケースであり、本人、家族の困ってることを援助することで、信頼を得ることになり、介入が進む可能性があることが示唆された。このチームの活動をまとめて次年度に学会発表、論文作成する方針とした。
前年度の研究で孤独感は軽度行動障害(MBI)と関係しており、特に意欲低下、感情調節不全、幻覚・妄想に関係していた。そこで孤独感に注目し、高齢者の孤独感の神経基盤をfMRIを用いて調べた。その結果、孤独感に関与している機能的変化は認知症に関連している脳領域であり、孤独感と認知症の関係を示唆する結果であった。
MBIは認知症の初期症状と考えられているが、診断するだけでは意味がなく、診断後本人、家族を支援しながら経過観察していく必要がある。そこで軽度認知障害もしくは正常認知機能の方86名を対象にMBIを認める群（46名）、認めない群（40名）に分けて告知希望の有無や病識の有無を比較した。その結果、MBIを認める群と認めない群では、告知希望は有意差がなかったが、病識欠如はMBIを認める群の方が認めない群より有意に重度であった。この結果からMBIを認める人に対して病状について説明する場合はより配慮が必要であると思われた。またMBIを認める人の経過をみると必ずしも認知症に移行するわけではないが、MBIの段階から本人、家族を支援しておくと、その後の問題行動を予防できたり、認知症に移行した後の支援もスムーズに行える可能性が示唆された。この内容で学会発表を行った。
|
| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
京都市左京区認知症初期集中支援チームが2018年8月1日～2024年3月31日までに介入した177人を対象として、訪問週数、訪問目的、認知機能障害、行動障害などを調査して現在論文を作成している。この内容を基に認知症初期集中支援チームを利用した軽度行動障害(MBI)への多職種連携早期介入モデルを考える。
松果体体積の減少はアルツハイマー型認知症(AD)の初期で認められ、軽度認知障害(MCI)の段階から認められる事が示唆されている。MBIも認知症の初期症状と考えられているため、MBIと松果体体積減少は関係しているかもしれないが、今まで調べられていない。そのため、その関係性について調べたところ、MBIの症状の内、感情調節不全が健忘型軽度認知障害(aMCI)において松果体体積減少と関係していた。aMCIはADの前駆段階と考えられており、MBIの感情調節不全はADの初期症状として出現する可能性があることが示唆された。この内容で論文を作成し、現在投稿中である。
|
| 今後の研究の推進方策 |
京都市左京区認知症初期集中支援チーム活動の調査結果をもとに認知症初期集中支援チームを利用した軽度行動障害(MBI)への多職種連携早期介入モデルを考える。
舞鶴市の認知症初期集中支援チームとも連携して違う地域の状況や課題などを調べる。 MBIの方の告知希望の有無や病識の有無に関する論文を作成する。
軽度認知障害(MCI)には記憶障害の有無、他の認知機能障害の有無によって4つのタイプに分類される。それぞれのMCIのタイプでMBIの症状が異なる可能性があり、それを調べることでMCIとMBIの組み合わせでどのタイプの認知症に移行しやすいのか予測できるかもしれない。そのため、MCI患者を対象にMCIとMBIのタイプを調べて、どの認知症に移行しやすいのか調べる予定である。
MBIに関係してる孤独感の時間経過に関する調査も行う予定である。
|
