| 研究課題/領域番号 |
21K07519
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分52030:精神神経科学関連
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| 研究機関 | 大阪大学 |
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研究代表者 |
岩瀬 真生 大阪大学, 大学院医学系研究科, 招へい教授 (60362711)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2023年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2022年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
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| キーワード | 非てんかん性心因性発作 / てんかん / 知的障害 / クレッチマー / フロイト / 精神遅滞 / クレッチマー型 / フロイト型 / ビデオ脳波 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究では非てんかん性心因性発作の診断および治療に関する臨床的な研究を行う。具体的な目的は以下の通りである。
１）非てんかん性心因性発作(psychological non-epileptic seizure; PNES)と、てんかん発作との鑑別に有用な生理学的・臨床的所見を明らかにする。
２）PNESを持つ患者において、患者の発作症状・臨床特性などのデータから病型分類を行い、非てんかん性心因性発作を持つ患者に対して、病型分類に合わせた個別性の高い治療法を提供する枠組みを作成する。
３）PNESを持つ患者の予後調査をし、病型分類、治療法の選択と予後との関連を明らかにする。
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| 研究成果の概要 |
本研究では非てんかん性心因性発作の診断および治療に関する臨床的な研究を行った。非てんかん性心因性発作を有する患者25名に対して診療を行い経過観察した。このうちてんかんも有する者は15名、てんかんを有しない者は10名であった。知的障害を有する者は9名、有しないものは16名であった。また非てんかん性心因性発作には知的障害を伴い環境不適応により出現する破局反応としての運動暴発型（クレッチマー型）と、知的障害を伴わず無意識の葛藤が身体化したと考えられるフロイト型に分類されるが、クレッチマー型が11名、フロイト型が11名、不明が3名であった。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
現在のところまだ少数例であるが大まかな傾向として、非てんかん性心因性発作を有する患者のうち約半数にてんかんが合併していた。知的障害を有する者も半数に近い結果であった。また非てんかん性心因性発作の病型として、クレッチマー型とフロイト型の頻度は同程度であった。こうした知見は非てんかん性心因性発作の基礎的な統計データとしての価値がある。ただし研究機関がてんかん患者を診療する施設であるため、この知見を一般人口にまで汎化することには慎重さが必要である。今後、症例集積により詳細な統計解析が可能になれば、非てんかん性心因性発作の診療に関して有用な知見が得られると期待される。
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