| 研究課題/領域番号 |
21K07874
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分52050:胎児医学および小児成育学関連
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| 研究機関 | 関西医科大学 |
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研究代表者 |
石崎 優子 関西医科大学, 医学部, 教授 (20411556)
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| 研究分担者 |
吉田 誠司 大阪医科薬科大学, 医学部, 助教 (20815865)
菅 俊光 関西医科大学, 医学部, 教授 (40288816)
柳夲 嘉時 関西医科大学, 医学部, 講師 (90610353)
早川 潔 大阪公立大学工業高等専門学校, その他部局等, 教授 (20325575)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2025年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2023年度: 260千円 (直接経費: 200千円、間接経費: 60千円)
2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2021年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
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| キーワード | 起立性調節障害 / デコンディショニング / 運動療法 / 心拍出量モニタリング / 心肺負荷試験 / リカンベンドエルゴメーター / 小児 / リカンベント運動療法 / 運動耐容能 / Heart Rate Recovery / リカンベントエルゴメーター / 不登校 / トレーニング・プログラム |
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| 研究開始時の研究の概要 |
従来、小児の起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation: OD）は予後良好で治療は非薬物療法（水分摂取、規則正しい生活リズム、適度な運動）と薬物療法とされていた。しかし、近年、不登校となり、医学的治療によっても心理的アプローチによっても奏功を望むことが困難な重症OD児が増加している。このような子どものOD症状の重症化要因を、身体活動量の低下によるデコンディショニングと考えた。デコンディショニングへの対処は運動である。本研究では、臥位から開始し、運動耐性が上がれば、運動強度・時間を上げるトレーニング・プログラムを開発し、学会、研修会で紹介し、知識の普及に努める。
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| 研究実績の概要 |
【背景】小児の起立性調節障害（orthostatic dysregulation; OD）の重症化・遷延化の背景に身体活動低下によるデコンディショニングが関与していると考えられる。重症化したOD児に対し、国内外のガイドラインで運動療法が推奨されているが、その効果やメカニズムに関する報告はまだ少ない。我々は運動の実施が困難なOD児に対してベッド上臥位で行うエルゴメーターを用いた運動療法を開発し、その有用性を検討している。今年度はOD児への運動療法が循環動態に及ぼす影響を心拍出量モニタリングを用いて明らかにした。
【方法】対象は2020年8月~2024年8月に関西医科大学総合医療センター小児科に長期入院した13-15歳のOD児34名（男児23名）で、運動群が22名(男児17名)、対照群が12名(男児6名)。入院後、運動群は1日1回30分のエルゴメーター運動を４週間行った。入院時および4週間後に両群とも新起立試験を行い、その際エスクロンミニを用いて非侵襲的に心拍出量のモニタリングを行った。
【結果】2群間において、入院時の薬物療法、心肺負荷試験の結果、起立試験における循環動態に有意差を認めなかった。4週間の運動後、運動群では立位時の１回心拍出量、心拍出量、胸部体液量が運動後に増加した；運動前 vs 運動後；１回心拍出量(mL)：60.0 vs 70.1, 心拍出量(L/min)：6.3 vs 7.4, 胸部体液量：28.3 vs 33.2, p=0.016, 0.002, 0.007）。また、臥位時の胸部体液量も増加した(31.2 vs 35.2 p=0.044)。一方で対照群では変化がなかった。
【考察】OD児に対する4週間の運動療法は起立時の心拍出量を増やし、さらに血液の下方移動を抑制する。その結果、脳血流量が維持されてOD症状を改善させる可能性が示唆された。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
本研究が採択された令和3年以降、新型コロナウイルス感染症拡大により、関西医科大学総合医療センターの小児科病床が新型コロナ病床に転用され、入院病床が大幅に削減されるようになり、大阪府の感染第6波により病床が閉鎖、2021年11月以降の研究へのエントリーが進まなかった。
しかし2022年4月以降は、順調に研究参加者が増えて、ようやく研究成果が出始めている。研究成果をまとめ、国際雑誌に投稿中である。
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| 今後の研究の推進方策 |
2025年3月末現在はほぼ順調に研究が進んでいる。研究成果の発表について英文論文1篇公表、1篇が受理された。残りの1年間で、他のデータを解析し、総合的にまとめ上げて終了としたい。
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