| 研究課題/領域番号 |
21K07902
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分53010:消化器内科学関連
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| 研究機関 | 兵庫医科大学 |
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研究代表者 |
飯島 尋子 兵庫医科大学, 医学部, 特別招聘教授 (80289066)
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| 研究分担者 |
矢野 博久 久留米大学, 医学部, 教授 (40220206)
波多野 悦朗 京都大学, 医学研究科, 教授 (80359801)
山口 匡 千葉大学, フロンティア医工学センター, 教授 (40334172)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | NAFLD / 超音波減衰法 / 肝繊維化 / 肝発癌 / Fib-4 index / NASH / 肝線維化 / 超音波エラストグラフィ / アルコール性脂肪肝炎（NASH） / dispersion slope / 超音波顕微鏡 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
非アルコール性脂肪肝疾患は世界的に患者数が著増している。非侵襲的診断法の開発は喫緊の課題である。
超音波エラストグラフィは肝線維化診断に、脂肪減衰法は脂肪肝の定量的評価に用いられるが、確定診断には侵襲的な肝生検による組織診断が必須である。
そこで、超音波エラストグラフィでの肝線維化診断、脂肪定量、組織の粘性を反映しているイメージングバイオマーカーのひとつであるdispersion slope (DS)などの分析を行う。さらに超音波顕微鏡を用いた脂肪細胞内成分の分析を行い、超音波による解析手法がNASHの非侵襲的診断法になり得るかどうかを検討する。
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| 研究実績の概要 |
今年度は、肝線維化非侵襲診断法であるShear wave elastography(SWE)とMRエラストグラフィ（MRE）血清マーカーFib-4 indexとNAFLD fibrosis scoreによる多施設研究の結果を得た。MREとSWEを測定した脂肪性肝障害患者464例を対象とした。MREとSWE/Fib-4 index/NFSの相関はSWEがFib-4 index/NFSより有意に高かった。SWEの各線維化ステージ別のAUROCとcutoff値(m/s)はF1; 0.848/1.35、F2; 0.918/1.44、F3; 0.936/ 1.61、F4; 0.914/ 1.612であり、Fib-4 indexの診断能より優れた。NAFLD/NASHのガイドラインの肝線維化進展例の絞り込みによるFib-4 index一次スクリーニングに基づく線維化程度分類は、線維化低/中/高リスクそれぞれ252(54.3%)/138(29.7%)/74(15.9%)例であり、これをSWEで再分類するとF3以上の肝線維進展例は線維化低/中/高リスク群それぞれ14/26/41例に認め肝発癌高リスク群の診断としてSWEが最も有用であった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
コロナの影響で3年間肝生検が制限され研究が若干遅れているが、昨年は順調にすすめることが出来たため上記の通り結果は概ね出ている。次年度は脂肪程度と発癌、炎症の程度に関する論文化を予定する。これらの研究を元に今後は発癌リスクの研究へつなげたい。
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| 今後の研究の推進方策 |
肝線維化診断法はMREよりはるかに簡便であり、国内外に遍く普及する方法であることがわかり今後は海外の研究者と連携し広く研究を進めたい。超音波機器が広く普及しているわが国では、血清マーカーによる拾い上げはさることながら超音波による拾い上げにも力を入れる。
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