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手根管症候群手術症例を対象としたアミロイドーシスの早期発見に関する研究

研究課題

研究課題/領域番号 21K08131
研究種目

基盤研究(C)

配分区分基金
応募区分一般
審査区分 小区分53020:循環器内科学関連
研究機関熊本大学

研究代表者

高潮 征爾  熊本大学, 病院, 助教 (50573599)

研究分担者 菰原 義弘  熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 教授 (40449921)
研究期間 (年度) 2021-04-01 – 2026-03-31
研究課題ステータス 交付 (2023年度)
配分額 *注記
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2025年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2024年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
キーワードアミロイドーシス / 手根管症候群 / 心不全 / 診断 / スクリーニング / アミロイド / 早期診断 / バイオマーカー
研究開始時の研究の概要

トランスサイレチン型心アミロイドーシスはトランスサイレチンを前駆蛋白とするアミロイド蛋白が心臓に沈着することで拡張不全、心肥大、伝導障害を来す二次性心筋症である。近年、高齢者心不全の原因疾患として潜在的に存在し、治療薬が開発されるなど注目されている疾患であり、早期診断が重要とされているが、診断が難しい疾患である。本疾患は手根管症候群の合併が多く報告されており、手根管開放術の際に摘出した組織にアミロイド沈着が認められた手根管症候群症例を対象に心アミロイドーシスのスクリーニング検査を行うことが早期診断、早期治療介入により心不全発症および予後改善に寄与するのではないかと仮説を立てて研究を実施する。

研究実績の概要

手根管症候群症例の摘出滑膜におけるアミロイド沈着率や性別および年齢ごとの陽性率、アミロイド陽性に関連する因子について検討を行った。アミロイド陽性率は37%であり、高齢、男性、腰部脊柱管狭窄症を有する症例、両側手根管症候群症例においては陽性率が高かった。また120名(平均70.4歳:男性57%)の手根管症候群手術時に摘出した滑膜にアミロイド沈着を認めた症例においては、心アミロイドーシスのスクリーニングの同意を得て、スクリーニング検査(心電図、心エコー、バイオマーカー:BNP、高感度トロポニン、Free light chain)を実施した。そのうち12名の症例については心アミロイドーシスを疑う所見を認めていたため、ピロリン酸心筋シンチグラフィという診断特異性の高い画像診断を実施したところ、6名において陽性所見を得ており、これらの症例については野生型トランスサイレチン型心アミロイドーシスと診断している。いずれの症例も心不全はなく、きわめて病初期の状態であった。これらの結果については欧州心臓病学会にて発表し、Circulation Journal誌にAcceptされた(Takashio S, Kato T, Tashima H, Irie H, Komohara Y, Oguni T, Morikawa K, Kuyama N, Tabata N, Hanatani S, Yamamoto E, Matsushita K, Ueda M, Tsujita K. Prevalence of Cardiac Amyloidosis in Patients Undergoing Carpal Tunnel Release With Amyloid Deposition. Circ J. 2023 Jul 25;87(8):1047-1055. doi: 10.1253/circj.CJ-23-0223. Epub 2023 Jun 13. PMID: 37316262)。
現在初回スクリーニングにおいて心アミロイドーシスの可能性が低いと判断した症例について、経年的な変化を評価するために、1年に一度のスクリーニング
を実施。心アミロイドーシスの発症における経時的な推移を評価している。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

すでに論文は1本作成は終わっており、現在研究に協力してくれている方を対象として経時的な心機能の評価を実施し、すでに20名程度、5年間の経過観察を終了した。

今後の研究の推進方策

引き続き経時的な推移を評価するために1年に一度のスクリーニングを実施していく予定である。今後3年目を目処に経時的な臨床所見の推移については論文で報告する予定である。

報告書

(3件)
  • 2023 実施状況報告書
  • 2022 実施状況報告書
  • 2021 実施状況報告書
  • 研究成果

    (16件)

すべて 2023 2022 2021

すべて 雑誌論文 (6件) (うち査読あり 6件、 オープンアクセス 5件) 学会発表 (10件) (うち国際学会 3件、 招待講演 1件)

  • [雑誌論文] Prevalence of Cardiac Amyloidosis in Patients Undergoing Carpal Tunnel Release With Amyloid Deposition2023

    • 著者名/発表者名
      Takashio Seiji、Kato Teiji、Tashima Hikaru、Irie Hiroki、Komohara Yoshihiro、Oguni Tetsuya、Morikawa Kei、Kuyama Naoto、Tabata Noriaki、Hanatani Shinsuke、Yamamoto Eiichiro、Matsushita Kenichi、Ueda Mitsuharu、Tsujita Kenichi
    • 雑誌名

      Circulation Journal

      巻: 87 号: 8 ページ: 1047-1055

    • DOI

      10.1253/circj.CJ-23-0223

    • ISSN
      1346-9843, 1347-4820
    • 年月日
      2023-07-25
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Clinical characteristics, outcome, and therapeutic effect of tafamidis in wild‐type transthyretin amyloid cardiomyopathy2023

    • 著者名/発表者名
      Takashio Seiji、Morioka Mami、Ishii Masanobu、Morikawa Kei、Hirakawa Kyoko、Hanatani Shinsuke、Oike Fumi、Usuku Hiroki、Kidoh Masafumi、Oda Seitaro、Yamamoto Eiichiro、Matsushita Kenichi、Ueda Mitsuharu、Tsujita Kenichi
    • 雑誌名

      ESC Heart Failure

      巻: 10 号: 4 ページ: 2319-2329

    • DOI

      10.1002/ehf2.14380

    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Correlation between cardiac images, biomarkers, and amyloid load in wild-type transthyretin amyloid cardiomyopathy2022

    • 著者名/発表者名
      Morioka M, Takashio S, et al.
    • 雑誌名

      JAHA

      巻: 11 号: 12

    • DOI

      10.1161/jaha.121.024717

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] A simple staging system using biomarkers for wild‐type transthyretin amyloid cardiomyopathy in Japan2022

    • 著者名/発表者名
      Nakashima Naoya、Takashio Seiji、Morioka Mami、et al.
    • 雑誌名

      ESC Heart Failure

      巻: - 号: 3 ページ: 1731-1739

    • DOI

      10.1002/ehf2.13847

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Sex-related differences in the clinical characteristics of wild-type transthyretin amyloidosis cardiomyopathy2022

    • 著者名/発表者名
      Takashio Seiji、Yamada Toshihiro、Nishi Masato、Morioka Mami、Fujiyama Akira、Nakashima Naoya、Hirakawa Kyoko、Hanatani Shinsuke、Usuku Hiroki、Yamamoto Eiichiro、Ueda Mitsuharu、Matsushita Kenichi、Tsujita Kenichi
    • 雑誌名

      Journal of Cardiology

      巻: 79 号: 1 ページ: 50-57

    • DOI

      10.1016/j.jjcc.2021.10.007

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Incidence, clinical characteristics, and diagnostic approach in transthyretin amyloid cardiomyopathy: The Kumamoto Cardiac Amyloidosis Survey2022

    • 著者名/発表者名
      Takashio Seiji、Tokitsu Takanori、Matsukawa Masakazu、et al.
    • 雑誌名

      Journal of Cardiology

      巻: - 号: 1 ページ: 49-55

    • DOI

      10.1016/j.jjcc.2022.01.002

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [学会発表] Prevalence of cardiac amyloidosis in patients undergoing carpal tunnel release with amyloid deposition in removed tenosynovium2023

    • 著者名/発表者名
      Seiji Takashio, Teiji Kato, Hikaru Tashima, Hiroki Irie, Yoshihiro Komohara, Mami Morioka, Kei Morikawa, Noriaki Tabata,        Koichiro Fujisue, Shinsuke Hanatani, Eiichiro Yamamoto, Kenichi Matsushita, Mitsuharu Ueda, Kenichi Tsujita
    • 学会等名
      European Society of Cardiology Congress
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] Prevalence of Cardiac Amyloidosis in Patients Undergoing Carpal Tunnel Release with Amyloid Deposition in Removed Tenosynovium2023

    • 著者名/発表者名
      高潮征爾
    • 学会等名
      日本循環器学会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] 熊本における心アミロイドーシス診療の現状と課題2022

    • 著者名/発表者名
      高潮征爾
    • 学会等名
      日本心不全学会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] 循環器内科におけるALアミロイドーシス診療の実際2022

    • 著者名/発表者名
      高潮征爾
    • 学会等名
      日本心臓病学会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] Clinical characteristics and outcomes of tafamidis treatment in transthyretin amyloidosis cardiomyopathy2022

    • 著者名/発表者名
      髙潮征爾,藤山陽,森岡真美,西雅人,平川今日子,花谷信介,松下健一,辻田賢一
    • 学会等名
      第86回日本循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] Incidence, Clinical Characteristics, and Diagnostic Approach in Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy: The Kumamoto Cardiac Amyloidosis survay2022

    • 著者名/発表者名
      髙潮征爾,時津孝典,松川将三,境野成次,藤本和輝,坂本知浩,野田勝生,角田隆輔,三角郁夫, 平井信孝,土井英樹,小出俊一,水野雄二,廣瀬豊樹,黒川博文,梶原一郎,大庭圭介,宮本信三, 荒木智,山本英一郎,松下健一,辻田賢一
    • 学会等名
      第86回日本循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] Gender Differences in Clinical Characteristics in Wild-Type Transthyretin Amyloidosis Cardiomyopathy2021

    • 著者名/発表者名
      Takashio S, Morioka M, Nishi M, Nakashima N, Yamada T, Hirakawa K, Hanatani S, Usuku H, Yamamoto E, Matsushita K, Tsujita K
    • 学会等名
      European Society of Cardiology-ESC Congress 2021
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] Correlations between Pathological Deposition and Non-Invasive Diagnostic Modalities Like 99 mTc-PYP Scintigraphy, Cardiac Magnetic Resonance, GLS in Patients with Transthyretin Cardiac Amyloidosis2021

    • 著者名/発表者名
      Morioka M, Takashio S, Nakashima N, Nishi M, Hirakawa K, Hanatani S, Usuku H, YamamotoE, Matsushita K, Kaikita K, Tsujita K
    • 学会等名
      European Society of Cardiology-ESC Congress 2021
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] The Predicting System of Prognosis for Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy2021

    • 著者名/発表者名
      Nakashima N, Takashio S, Morioka M, Nishi M, Hirakawa K, Hanatani S, Tsujita K.
    • 学会等名
      European Society of Cardiology-ESC Congress 2021
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] トランスサイレチン型心アミロイドーシスにおける心臓病理所見と画像所見およびバイオマーカーの相関について2021

    • 著者名/発表者名
      高潮征爾、辻田賢一
    • 学会等名
      CVMW2021‐心血管代謝週間
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
    • 招待講演

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公開日: 2021-04-28   更新日: 2024-12-25  

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