| 研究課題/領域番号 |
21K08504
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分54030:感染症内科学関連
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
金森 肇 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (70625318)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 薬剤耐性菌 / 環境制御 / 多剤耐性菌 / 微生物ゲノム / 医療環境 / ノータッチ・メソッド / 薬剤耐性 / 感染制御 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
医療施設ではさまざまな感染対策を実施しているが、国内外で汚染された医療環境を介した多剤耐性菌の院内感染やアウトブレイクが現在も起こっていることから、医療環境における薬剤耐性対策は重要課題である。国内の医療施設においても多剤耐性菌の伝播における感染対策はいまだ確立しておらず、環境感染制御のエビデンスの構築が必要である。本研究では、医療施設における多剤耐性菌の感染伝播における医療環境の役割を解明する。ノータッチ・メソッドを用いた環境浄化の有効性を評価し、新たな環境感染制御策を確立する。
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| 研究実績の概要 |
大学病院で過去10年間に収集されたCPEのゲノム解析により耐性遺伝子の同定、菌株間のゲノム比較分析を行った。E. cloacae complex ST730とST252、K. pneumoniae ST17がblaIMP-1の伝播に重要な役割を担っていることが示唆された。CPEの流行クローンの特徴が明らかとなり、カルバペネマーゼ遺伝子の菌種内および菌種間の伝播を抑制するための感染制御策を確立する必要がある。
大学病院のCREの薬剤感受性検査に基づくスクリーニング法による検討では、ceftazidimeおよびcefoperazone/sulbactamを用いたスクリーニング法はMBL産生CREの検出に有用なスクリーニング法であることが示唆された。
NICUにおけるフルコナゾール耐性C. parapsilosisによる侵襲性カンジダ症のクラスターでは、シンクはC. parapsilosisのリザーバーとなるため、加速化過酸化水素による環境消毒、排水管の交換を行った。また、交差感染リスクのある調乳室では紫外線照射装置による環境消毒を行った。積極的なサーベイランス体制構築、手指衛生および環境衛生の強化がクラスターの終息に寄与したと考えられた。
2016年から2022年までの間に全国の検査センターから収集されたCREのデータ分析では、保菌を含めたCREの頻度はE. coliとK. pneumoniaeが多く、次いでE. cloacae 19%、K. aerogenes 7%であった。現在、ゲノム解析を進めている。
高齢者施設における多剤耐性菌の伝播と環境制御に関する文献レビューでは、高齢者施設では薬剤耐性菌の保菌者が多く、居室環境も同じ薬剤耐性菌で汚染されていた。医療従事者は感染伝播における施設環境の役割を認識し、環境表面の清掃と消毒に関する感染予防ガイドラインを遵守することが重要である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
大学病院および全国の検査センターでの臨床分離株の菌株収集を予定通りに実施したが、菌株のゲノム解析に遅れが生じた。また、多剤耐性菌のクラスター発生が少なく、環境調査の実施例が少なかったため、研究計画がやや遅れている。
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| 今後の研究の推進方策 |
大学病院および全国の検査センターで収集したCREなどの薬剤耐性菌について薬剤感受性試験、PCR法による耐性遺伝子の検出、次世代シーケンサーを用いた全ゲノム解析を行い、薬剤耐性菌のゲノム疫学的特徴を解明する。薬剤耐性菌の医療環境制御におけるノータッチ・メソッドの効果を検証する。
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