| 研究課題/領域番号 |
21K08840
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55030:心臓血管外科学関連
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| 研究機関 | 名古屋大学 |
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研究代表者 |
坂野 比呂志 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (80584721)
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| 研究分担者 |
古森 公浩 名古屋大学, 医学系研究科, 教授 (40225587)
児玉 章朗 愛知医科大学, 医学部, 教授 (10528748)
新美 清章 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (50467312)
杉本 昌之 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (00447814)
川井 陽平 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (80802347)
池田 脩太 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (90836503)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2021年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
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| キーワード | 胸部大動脈 / 血管内治療 / 脊髄障害 / ステントグラフト / 胸部大動脈瘤 / TEVAR / 脊髄虚血 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
胸部下行大動脈瘤に対する外科的人工血管置換術（以下，OSR）では血流低下により脊髄虚血（以下，SCI）が発症することが知られているが，ステントグラフト内挿術（以下，TEVAR）では脆弱な大動脈壁在血栓の微小塞栓によりSCIが起こるという仮説を立て，自験例で証明した（J Vasc Surg 2020 in press）．しかし残念ながら自験例のみでは十分な検討を行うには症例数が不足している．本研究の目的は，多施設共同研究による大規模データを用いて胸部下行大動脈壁在血栓の性状とTEVAR後SCIの発症の関連を調べ，今後の予防戦略に関するエビデンスを構築することにある．
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| 研究成果の概要 |
研究参加に同意を得られた55施設で2016年1月から2019年12月に胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）を受け脊髄障害（SCI）を発症した130例と対照群130例が研究対象となった。追加データ入力のためNCDシステムの改修と画像データ収集を行っている。一方近隣施設症例で行った検討では術前透析、胸部下行大動脈壁在血栓体積、低CT値血栓体積、血栓CT値中央値が有意な危険因子であり、多変量解析で低CT値血栓体積が唯一の危険因子であった（オッズ比7,22、95%信頼区間 [ 2.16-24.11]）。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
現在TEVAR後のSCI発症の危険因子として報告されているものは、いずれも外科的人工血管置換術後に起こりうる脊髄血流低下の危険因子である。しかし本研究の結果から主な機序が塞栓症である可能性が高い。現在予防として脳脊髄液（Cerebrospinal fluid: CSF）ドレナージが行われているが、最近の報告では比較的高い確率で重篤な合併症を伴うことが分かってきている。TEVAR後SCIが大動脈壁在血栓の微小塞栓症によるものであるならば、より有効で、合併症を低減できる新たな予防戦略の構築につながる。
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