| 研究課題/領域番号 |
21K08843
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55030:心臓血管外科学関連
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| 研究機関 | 神戸大学 |
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研究代表者 |
築部 卓郎 神戸大学, 医学研究科, 非常勤講師 (50304100)
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| 研究分担者 |
星野 真人 公益財団法人高輝度光科学研究センター, 分光推進室, 主幹研究員 (30508461)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2023年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2021年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
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| キーワード | 僧帽弁腱索 / 位相差X線CT法 / 膠原繊維 / Tenomoduline / 僧帽弁閉鎖不全症 / 放射光位相差Ｘ線ＣＴ法 / 心構造疾患群の構造解析 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究の最終目的は、心不全の主原因である僧帽弁閉鎖不全症をはじめとする心構造疾患の発症メカニズムを解明し、手術を含めた最適な治療法を解明する事にある。
大型放射光施設放射SPring8 による位相差X 線CT 法を利用して非破壊検査にて僧帽弁弁下組織・時に僧帽弁腱索の分子構造解析を行い、疾患特異的な分子構造異常を解析し、僧帽弁腱索変性の機序を明らかとする。その上で当該疾患群の治療成績を解析し、放射光位相差エック線CT法による解析結果と符合し最適な治療法を提言する事を期間内の目的とする。
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| 研究成果の概要 |
僧帽弁腱索断裂のメカニズムを解明する目的で位相差X線CT法並びに病理組織学的解析、Tenomodulin(Tnmd)による免疫染色を行い腱索内でのTnmdと位相差X線CT所見とを比較した。正常腱索の平均密度は1.085±0.015g/cm3、腱索断裂群では腱索断裂部分の密度は1.029±0.004g/cm3であり正常と比べ有意に低下した（p<0.0001）。膠原線維占有率は正常部位61.1％、異常部位17.2％、Tnmd陽性細胞は正常腱索では内皮細胞層の下の間質組織に局在に対し、断裂腱索では異常結合組織の増加した領域にみられた。僧帽弁腱索の低密度は断裂腱索の脆弱性と関連していると判明した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
位相差X 線CT法を利用し僧帽弁閉鎖不全症の異常構造を三次元・非破壊で解析し、僧帽弁腱索の異常構造をＣＴ像として可視化しえた。その主な学術的意義として2022年にアメリカ胸部心臓外科学会の僧帽弁ワークショップで成果を講演、2023年に誌上発表した。位相差X線CT像と病理学的所見と一致した。腱索内の組織密度測定は、高周波心臓超音波検査法などで再現が可能であり、腱索断裂前の腱索異常を早期にとらえられる可能性を示唆している。さらに形成術術中に温存する腱索の異常をとらえられる可能性があり再発予防に寄与しえる。社会的意義として僧帽弁弁下組織異常の早期検出は、多数の患者の治療・予防に直結すると期待される。
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