| 研究課題/領域番号 |
21K09120
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56010:脳神経外科学関連
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| 研究機関 | 金沢大学 |
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研究代表者 |
見崎 孝一 金沢大学, 医学系, 准教授 (20507082)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 脳動脈瘤 / 数値流体力学 / ステント / 再発 / 血管内手術 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
申請者が数値流体力学を用いて同定した血管内治療後の脳動脈瘤の再発因子は“動脈瘤に挿入したコイルに作用する高い圧力”であった。しかしその再発を防ぐ有効な治療方法が確立されていない。金属製の筒であるステントに再発予防効果があること報告されているが、効果は症例よって異なり、その使用適応が明らかではない。そこで本研究ではステントの種類や留置数によって再発因子であるコイルにかかる高い圧力がどのように減弱するかを明らかにして再発しない脳動脈瘤治療を提唱する。
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| 研究成果の概要 |
本研究は数値流体力学的解析を脳動脈瘤に応用することで、血管内手術後の脳動脈瘤の再発の防ぐ治療を提唱することを目的とした。脳動脈瘤の再発を防ぐ効果的なデバイスとしてフローダイバーターステントを留置すると動脈瘤内の血栓化を促して治癒並びに再発防止に有効であるが中には治癒しない症例も存在する。早期に治癒する因子としてステントの拡張率を中心に非治癒因子について検索したところ、有意差を認めた動脈瘤径、ネック径、ステント長およびステント拡張率の4因子の中でステント拡張率が最も高い相関を示した。一度治癒した動脈瘤の再発は1例も認めないことから動脈瘤の早期治癒にステントの拡張率が重要であるという結果を得た。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
脳動脈瘤の治療は顕微鏡が導入された約半世紀前から開頭クリッピング手術で行われた。1991年に電気離脱式のコイルが開発されてから血管内手術（瘤内コイル塞栓術）で治療される症例が増えたがその欠点はコイルの継続的な圧縮による動脈瘤の再発で、約10-15%に再治療が必要となる点にあった。しかしフローダイバーターステントによって一旦治癒した動脈瘤の再発がまずなくなり、残す問題はステントで治癒を得るためのステントの使用法となった。我々の研究結果ではステントを表示径近くまで拡張させることでフローダイバージョン効果を最大に得て動脈瘤内への圧力が低下すると考えられ治療の確実性が増したと考えられた。
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