研究課題/領域番号 |
21K09147
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研究種目 |
基盤研究(C)
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配分区分 | 基金 |
応募区分 | 一般 |
審査区分 |
小区分56010:脳神経外科学関連
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研究機関 | 信州大学 |
研究代表者 |
堀内 哲吉 信州大学, 学術研究院医学系, 教授 (40303466)
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研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2021年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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キーワード | 視覚誘発電位 / 視神経 / 視交叉 / 視索 / 後頭葉 |
研究開始時の研究の概要 |
既存の視覚誘発電位によるモニタリングは、大脳誘発電位であるため振幅が小さいことやノイズの問題から鋭敏な方法になっていないのが現状である。また、4分の1盲などは検出困難であり術前視力低下がある症例ではモニタリング自体が不可能なことも多い。より確実な視覚温存手術のためには、従来の視覚誘発電位よりも反応が鋭敏で安定して得られる新たな視覚モニタリング法が必要である。 本研究では、「確実な視機能温存のための、後頭葉でなく視神経・視交叉・視索自体からの新しい電位測定や網膜刺激でなく視神経などの直接刺激を行うことによる、より鋭敏で有効な術中評価モニタリング法の確立」を目的とする。
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研究実績の概要 |
術中視覚誘発電位(visual evoked potential: VEP)モニタリングは、多くの施設で視機能障害を回避するために行われている。しかし大脳誘発電位であるため、振幅が小さいことやノイズの問題から鋭敏な方法になっておらず、4分の1盲などは検出困難である。また、術前視力低下がある症例ではモニタリング自体が不可能なことも多い。これらの問題点を克服するために、研究を継続中である。 現在の方法に比べて、より末梢側での刺激や記録が可能であれば、VEPモニタリングに画期的な革新をもたらす可能性がある。臨床ですでに応用されている蝸牛神経活動電位(cochlear nerve action potential: CNAP)の方法を参考に、より末梢での測定が可能か検討している。具体的には、後頭葉でなく頭蓋内視神経・視交叉・視索自体からの電位記録測定が可能で再現性があるか検討中である。次に、網膜刺激に代わる視神経自体の刺激が可能がどうかも研究することで、より鋭敏で有効な術中評価モニタリング法を確立させることも目的としている。 昨年度は、通常の光刺激方法で頭蓋内視神経・視交叉・視索から電位が測定可能であることを確認した。本年度は、症例数を増やしさらなる解析を行った。また、視神経・視交叉を電気刺激し後頭葉で記録可能かどうかも検討し、研究を継続中である。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
視神経や視交叉からの電位測定が可能であったが、症例毎に一定しておらずさらなる検討を要する状況である。
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今後の研究の推進方策 |
さらなる症例数を増やし、活動電位解析を行う。測定部位を視交差や視索でも行い部位による電位差があるか確認する。また、神経自体への電気刺激を行いより有効なモニタリングシステムを開発し学会発表する。
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