| 研究課題/領域番号 |
21K09908
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分57030:保存治療系歯学関連
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
菅谷 勉 北海道大学, 歯学研究院, 特任教授 (10211301)
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| 研究分担者 |
西田 絵利香 北海道大学, 大学病院, 医員 (50779882)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 高周波電流 / 根尖狭窄部 / 焼灼 / 蒸散 / 殺菌 / 根尖性歯周炎 / インピーダンス / 根管径 / ジュール熱 / 変性 / 感染根管 / 抜髄 / 発熱 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
機械的根管拡大形成が行えない側枝やレッジより根尖側の根管に残髄や細菌の残存があると、予後不良の大きな原因となる。本研究では、高周波電流の通電により、①主根管の根尖狭窄部や側枝での温度上昇を数値シミュレーションにより算出し、②主根管と側枝の根管モデルで殺菌効果を解明、さらに③イヌによる動物実験で根尖狭窄部や根尖分枝の歯髄の蒸散、壊死への効果を検討し、④根尖性歯周炎を誘発させて根尖狭窄部や根尖分枝内の殺菌と根尖病変の治癒への効果を解明するとともに、安全な通電限界についても明らかにする。
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| 研究実績の概要 |
牛象牙質にΦ0.1㎜の模擬根管を作製し、225Vで通電を行って根管充填し、封鎖性を色素侵入試験およびSEMで評価し、さらに根管壁の性状をEDSで評価した。その結果、通電時間を長くし根管壁からCやOが消失してCaとPのみが検出され、多孔性の溶岩状を呈した。根管充填すると、AH-Plusでは封鎖性が低下したが、メタシールSoftペーストでは溶岩状の小孔に侵入して根管壁まで達して象牙細管内にタグを形成し、良好な封鎖性を示した。
抜去歯に通電して根管壁と歯根表面の温度上昇を計測した結果、225V,１秒の通電で薬液の沸点である100℃まで根管壁の温度が上昇しても、5秒間隔で通電すると歯根表面の温度上昇は10回通電後に最大55℃で、２回の通電ごとに薬液を交換すると45℃以下と十分に安全な温度であった。
模擬根管内にS.mutansの厚いバイオフィルムを形成して225Vで通電を行うと、１秒でほとんどの細菌が消失し、残存した細菌もバイオフィルムが破壊されて細菌が散在する状態となり、5秒の通電ではすべての細菌が消滅した。
イヌの根管内を細菌感染させて根尖性歯周炎を惹起させ、高周波電流を通電して根尖部３mmは根管形成を行わずに根管充填した。９週後にエックス線画像で根尖部骨欠損の縮小状態を評価した結果、通電位置が根尖から2.5mm歯冠側でもほぼ100％の歯根で骨欠損の縮小または消失が認められ、根管拡大形成を通法で行った場合よりも高い成功率を示した。病理組織学的にも根尖部骨欠損内の炎症の程度は大きく改善し、Gram染色で主根管の細菌は消滅し直径50μm程度の根分岐では細菌がほぼ消滅していた。しかし、10μm程度の根尖分岐内にはGram陽性や陰性の細菌が観察された。
これらの結果より、感染根管治療の成功率の向上に大きく貢献するものと考えられた。
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