| 研究課題/領域番号 |
21K10273
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分57080:社会系歯学関連
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| 研究機関 | 国立保健医療科学院 |
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研究代表者 |
竹田 飛鳥 国立保健医療科学院, その他部局等, 研究員 (70885144)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
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| キーワード | 歯科医療提供体制 / オンライン診療 / 感染症対策 / レセプト分析 / オンライン診療アプリ / アクセシビリティ / 新型コロナウイルス感染予防対策 / 新型コロナウイルス感染対策 / 多職種連携 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
医療サービスへのアクセシビリティが良く、新型コロナウイルス感染対策としてソーシャルディスタンスも確保できるオンライン診療は、現在、日本で急速に議論が進んでいる。歯科領域ではエビデンスが少なく一般的にイメージがしづらいが、制度上は実施可能であり、事前調査では一定の患者ニーズが確認できている。本研究では、歯科領域のオンライン診療の事例を収集し、疾患別に対面診療とオンライン診療の組み合わせパターン等をシミュレーションした上で、オンライン診療モデルを構築・検証することで、今後の議論の発展に向けた基礎資料を得る。
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| 研究実績の概要 |
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行を契機に、急速に発展しているオンライン診療であるが、歯科領域は依然として大規模には普及していない可能性がある。そこで本年度は医科と比較して普及が進まない事由を探るため、①診療科別受診動向分析、②オンライン診療アプリケーション（アプリ）の比較、③ヒアリング調査、を実施した。なお、本研究では基本的に「Dentist to P」という1対1で歯科医師が患者を診療する形態を想定している。
まず、オンライン診療実施の有無にかかわらず、診療所の診療科別の外来受診動向を明らかにした。概算医療費データベースの2009年1月から2021年12月（13年間）のレセプト件数を利用して、Joinpoint回帰モデルにより長期的な動向を観察するとともに、COVID-19流行下の変化を分析した。その結果、COVID-19流行直後である2020年4-5月は歯科の外来受診の減少が顕著であったが、2019-21年の年変化率は他の診療科に比べて減少の幅が少なく、13年間の平均年変化率は統計学的に有意に増加していた。
次に、オンライン診療アプリに関する比較調査を行った。歯科領域で利用が可能なオンライン診療アプリ・システムを３つ選択し、ウェブ上の掲載情報や資料請求により入手した情報により比較を行った。調査項目は、導入までの日数、初期導入費用、利用料金、処方箋連携、ビデオ通話利用システム、セキュリティ、導入後のサポート等とした。その結果、アプリ間で大きく異なったのは、導入までの日数と料金体系であった。導入までの日数は当日から約２週間とアプリによって差があり、利用環境や料金体系によって異なる可能性が示唆された。
ヒアリング調査では、昨年度から引き続き事例収集を行い、摂食嚥下リハビリテーションや義歯装着後のフードテストにおける活用の可能性、その課題が明らかになった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
本年度は歯科領域のオンライン診療事例を収集し、対面診療と組み合わせたオンライン診療パターンをシミュレーション、地域で展開できる新しいオンライン診療モデルの構築・検証の準備を行う予定であった。しかし、昨年度に歯科診療所のオンライン診療状況を把握するために実施したアンケート調査やヒアリング調査では、想定以上に「Dentist to P」の歯科オンライン診療が普及していないことが明らかになり、事例収集が難航した。そのため、引き続き、ヒアリング調査により事例収集を行うとともに、普及が進んでいる医科と比較するために、まずは基盤となる診療科別の受診動向をレセプト分析により明らかにした。また、環境整備の参考とするため、オンライン診療を円滑に実施するために提供されているアプリやシステムの比較を行った。本年度に実施した調査研究により、本研究に必要な歯科オンライン診療のモデルを構築する上での今後の展望が明らかとなった。構築したモデルの検証は取り止め、代わりに文献調査で海外の実施状況や事例の収集を行うこととした。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後は、引き続き、ヒアリング調査により歯科オンライン診療の事例を収集する。また文献調査により、米国等の諸外国の歯科オンライン診療の実施状況や個別事例を収集する。収集した事例から一般歯科診療を行う歯科診療所が取り入れやすい例示を選定し、対面診療と組み合わせ可能と考えられるオンライン診療例を作成する。年齢や日常生活自立度等の患者背景別にパターンのシミュレーションを行い、診療の流れを示した参照モデルを構築する。こjavascript:onSave();れらの研究成果は、論文や学会等で発表することを予定している。
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