| 研究課題/領域番号 |
21K10504
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58030:衛生学および公衆衛生学分野関連:実験系を含まない
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| 研究機関 | 慶應義塾大学 |
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研究代表者 |
植田 育子 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 特任助教 (80571398)
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| 研究分担者 |
白石 泰之 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 助教 (00752700)
香坂 俊 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (30528659)
細江 直樹 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (90317131)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 心房細動 / 抗凝固療法 / 新規経口抗凝固薬 / 消化管出血 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
心房細動の抗凝固療法は、脳卒中抑制効果と出血性合併症の安全性が証明されている新規経口抗凝固薬 (DOAC) が世界的に主流となってきている。我が国ではDOACを服用した心房細動患者の消化管出血発症率は年間 1.9% と高頻度であることが報告されているに留まり、本合併症発症時における薬剤の休薬・再開基準においては、さらなる実臨床での検証が急務であるとされている。本研究では、申請者自らが構築してきたレジストリシステムを発展的に活用し、日本人患者における抗凝固療法中の消化管出血の頻度、特徴、さらに出血イベントの予後に関する検証を行う。
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| 研究実績の概要 |
心房細動の抗凝固療法は、脳卒中抑制効果と出血性合併症の安全性が証明されている新規経口抗凝固薬 (DOAC) が世界的に主流となってきている。我が国では DOACを服用した心房細動患者の消化管出血発症率は年間 1.9% と高頻度であることが報告されているに留まり、本合併症発症時における薬剤の休薬・再開基準に おいては、さらなる実臨床での検証が急務であるとされている。本研究では、申請者自らが構築してきたレジストリシステムを発展的に活用し、日本人患者にお ける抗凝固療法中の消化管出血の頻度、特徴、さらに出血イベントの予後に関する検証を行う。具体的には1)抗凝固療法中の消化管出血発症頻度を部位別(上 部・小腸・下部)に算出。2)抗凝固療法中の上部・下部消化管出血、並びに小腸出血の臨床的特徴を記載。3)消化管出血イベント発症後におけるDOACの治療 状況 を含めた予後を算出。 本邦での心房細動患者の出血性合併症に関連したエビデンスが少ない理由として、該当症例やイベントの発生が稀であり統計学的処理に 耐えうる大規模な前向き 患者データを確保し難い背景がある。本研究では、抗凝固療法中の心房細動患者を対象とした既存データベースであるKiCS-AFを活用 し、本プロジェクトを完遂 させる計画である。本研究では、抗凝固療法中の心房細動患者を対象とした既存データベースであるKiCS-AFを活用 し、本プロジェクトを完遂 させる計画である。KiCS-AFデータベースでは、既に3,333例の登録が完了しており登録から5年間の予後調査について2023年5月末で終了している。その後本課題の対象となる消化管出血を発症症例を同定し消化管出血に関する臨床的特徴のデータ収集を実施したところである。 こうし た検証はエビデンスに基づいた治療の実施に貢献し、より安全性の高い心房細動治療へ道を開くものと考えられる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
消化管出血を発症した症例が予想以上に多数であったためデータ収集に時間を要し、2023年度中に解析まで進めることができなかった。
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| 今後の研究の推進方策 |
2024年度は解析を実施し成果をまとめる方針である。
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