自閉スペクトラム症者の地域生活を支えるための訪問看護ケアの教育プログラム

• 研究課題/領域番号: 21K10550
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58050:基礎看護学関連
• 研究機関: 高知県立大学
• 研究代表者: 塩見 理香 高知県立大学, 看護学部, 助教 (70758987)
• 研究分担者: 田井 雅子 高知県立大学, 看護学部, 教授 (50381413) ; 畦地 博子 高知県立大学, 看護学部, 教授 (80264985) ; 藤代 知美 四国大学, 看護学部, 教授 (60282464)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2026-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2024年度)
• 配分額: 3,510千円 (直接経費: 2,700千円、間接経費: 810千円); 2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2021年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
• キーワード: 自閉症スペクトラム障害者 / 訪問看護 / 地域生活 / 自閉症スペクトラム症 / 自閉症スペクトラム症者 / 訪問看護ケア

研究開始時の研究の概要

成人期の自閉スペクトラム症者（以下当事者）は、障害の特性から「生きづらさ」を抱えている。2011年には発達障害者に自立支援医療が適応され、発達障害のみでの訪問看護が可能となり、訪問看護を利用しながら地域生活を営んでいる当事者が存在する。今回の研究は、当事者の地域生活を支援する訪問看護師の看護ケアに着目し、訪問看護師教育プログラムの作成に取り組む。具体的には、当事者の独自の対処方法をストレングスと捉えることや、障害特性に起因する自我を支える看護ケアを内包する。

研究実績の概要

昨年度分析した結果をさらに洗練化させ、訪問看護ケアを明確にした。
成人期になって診断された自閉症スペクトラム障害者（以下対象者）の地域生活を支えるための訪問看護ケアとして、8つのカテゴリーが明らかになった。
【対象者のもつ力を認めて、わかりやすく接する】とは、対象者はその人なりの培ってきた力があり、その力を発揮することができるように対象者に応じたコミュニケーションや態度で接することである。【対象者のエピソードや行動から全体像をつかむ】とは、対象者や家族の語りから生育歴を推し測りながら現状を捉えて、包括的に対象者をアセスメントし理解していくことである。【対象者がこれからの人生を自らの意思で歩めるように導く】とは、他者に決定を委ねるのではなく、自己決定ができるように促すことである。【来しやすい心身の不調を軽減する策を一緒に考える】とは、心身の不調への対応と今までの苦悩やこれからの不安を傾聴しながら緊急時の対応を共に検討することである。【対象者の社会的ルールと社会通念上のルールのズレを一緒に修正しながら策を考える】とは、最低限守るべき社会的なマナーや他者との良好な関わり方などを一緒に考えることである。【家族役割の変化と共に複雑に絡みあった家族関係をほぐす】とは、成人期になり対象者の家族役割に変化が生じる中で、それぞれの家族員が感情や行動に対して、適切な対応ができるように促すことである。【対象者のニーズに合った多職種多機関と連携する】とは、成人期には、果たす役割も多くなり、ニーズも多様化するため多職種多機関と協働することや調整を行うことである。【今まで体験できなかったことを一緒に築き上げていく】とは、対象者が体験していないことを一緒に実施することで、新たなスキルの獲得だけではなく達成感に繋げていくことである。

現在までの達成度

4: 遅れている

理由

訪問看護ケアに即した内容になるように再度、データー分析を実施した。そのためプログラム作成の開始が遅れたこと業務の多忙により、成人期以降に診断された自閉症スペクトラム障害者の地域生活を支えるための訪問看護ケアの教育プログラムも作成途中となっている。

今後の研究の推進方策

成人期以降に診断された自閉症スペクトラム障害者の地域生活を支えるための訪問看護ケアの教育プログラムの作成を進めていく。作成後は、訪問看護ステーションにて実施評価をし、さらにプログラムの洗練化を行っていく予定である。