遺伝リスクがある乳がん女性のセルフ・トランセンデンスを促進する外来看護指針の開発

研究課題

研究課題/領域番号	21K10757
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
審査区分	小区分58060:臨床看護学関連
研究機関	関西医科大学
研究代表者	青木早苗関西医科大学, 看護学部, 准教授 (40516168)
研究分担者	藤田佐和高知県立大学, 看護学部, 教授 (80199322) 杉本健樹高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 准教授 (80216332) 高尾鮎美関西医科大学, 看護学部, 助教 (90880435)
研究期間 (年度)	2021-04-01 – 2026-03-31
研究課題ステータス	交付 (2022年度)
配分額 *注記	3,510千円 (直接経費: 2,700千円、間接経費: 810千円) 2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円) 2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円) 2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円) 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
キーワード	遺伝リスク / 乳がん / セルフ・トランセンデンス / 外来看護ケア指針 / BRCA1/2遺伝子変異 / 遺伝リスクを有する女性 / 優先的にとりくむ課題 / 乳がん女性 / 外来看護指針
研究開始時の研究の概要	遺伝リスクがあると説明を受けた乳がん女性は，生涯に渡り様々な困難な出来事に直面する機会が多い．直面した困難を乗り越えていく過程で，セルフ・トランセンデンスを促進する支援ができれば，「新しいポジティブな自分らしさ」を獲得することに繋がるのではないかと考えた．がんゲノム医療が進む中，外来という繁忙な場で，遺伝リスクがあると説明を受けた乳がん女性の心理社会的側面をタイムリーに把握してケアしていくためには，外来乳腺診療に携わる看護師の担う役割は大きい．そこで本研究では，遺伝リスクがある乳がん女性のセルフ・トランセンデンスを促進する外来看護ケア指針の開発を研究目的とする．
研究実績の概要	本研究では，遺伝リスクがある乳がん女性のセルフ・トランセンデンスを促進する外来看護ケア指針の開発を研究目的としている．前年度より，遺伝リスクがある乳がん女性に対してどのような外来看護が必要であるかを明確にするために，スコーピングレビューをはじめ，国内外の文献より外来看護ケア指針の内容抽出を進めているところである．また，実際にどのような外来看護のニーズがあるのかを明確にするために，キャンパスサポートプログラムを開催し，継続的にニーズ調査を行っている．その内容を見ても，遺伝リスクがある乳がん女性が直面する課題には，急性期医療の場だけでは対応できないことも多く，地域や社会で生活する中で，長期的・継続的なサポートが必要であることが伺える．従って外来看護師は，身体のみならず，心理社会的側面から全人的なアセスメントを行い，乳腺外科・遺伝診療部・相談支援部門・家族支援部門等，専門分化が進んだ各部門を繋ぐ役割を担う必要がある．遺伝診療においても，看護の専門性を発揮できるような，包括的看護モデルの構築が求められているが，保険診療の拡大に診療制度が追い付かない現状も見られる．外来という環境の中で，長期的・継続的な視点，またタイムリーに関われるケア指針を開発するために，現在は外来でHBOC診療に積極的に関わっている看護師を対象にインタビューを実施する準備中であり，文献やガイドラインの結果を合わせて遺伝リスクがある乳がん女性のセルフ・トランセンデンスを促進する外来看護ケア指針の原案をまず作成予定である．
現在までの達成度	現在までの達成度 4: 遅れている理由本年度は外来でHBOC診療に関わっている看護師を対象にインタビューを行う予定にしていたが，引き続き医療機関ではCOVID-19の感染症対策・対応に追われている状況もあり，データ収集までに至らなかった経緯がある．また，大学教員としても，同様にCOVID-19対策，教育への時間的な制約があったため，研究の進捗が遅れてしまった．
今後の研究の推進方策	今後は対象者へのインタビューで語られた具体的な状況，先行研究のスコーピングレビューやガイドラインなどをもとに，「遺伝リスクがある乳がん女性のセルフ・トランセンデンスを促進する外来看護ケア」の項目を抽出し，研究者間でのディスカッションを経て項目の重なりや概念との整合性を評価し，内容の洗練を行う．その後，専門家会議を経て，外来看護ケア指針を完成予定である．