| 研究課題/領域番号 |
21K11061
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
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| 研究機関 | 東邦大学 (2022-2024)
東京女子医科大学 (2021) |
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研究代表者 |
原沢 のぞみ 東邦大学, 看護学部, 准教授 (10623077)
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| 研究分担者 |
長江 弘子 亀田医療大学, 看護学部, 教授 (10265770)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円)
2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
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| キーワード | せん妄 / 脳血管疾患 / 看護 / ケアの構造 / せん妄ケア / 高齢者 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究は、脳血管疾患を有する高齢患者のせん妄発症にたいして、せん妄の発症および重症化の予防、早期離脱を可能にするせん妄ケアの構造を明らかにすることを目的とする。
本研究の特色は、研究対象を脳血管疾患としていることである。これまでせん妄の直接的要因とされてきた脳神経疾患における有効なケアについて検討し、その効果を明らかにすることは、今後も脳血管疾患を有する高齢者が安心して安全な治療を受けるために、重要かつ喫緊の課題であると考える。
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| 研究実績の概要 |
本年度は、脳血管疾患を有する対象へのせん妄ケアについての課題を明確すべく、海外における研究の動向を確認することを目的に文献レビューを実施した。検索キーワードは、 (cerebrovascular disease OR stroke) AND (delirium) AND (nursing)とし、PubMed、MEDLINE、CINAHLを用いて、2010年以降の査読済み論文検索を実施した。Pubmed123件、MEDLINE129件、CINAHL36件が抽出された。さらに、抄録を読み脳血管疾患のせん妄に関連する内容であることを条件にスクリーニングしたところ、レビュー論文が14件、スケール開発に関する論文が6件、要因分析に関するものが20件、看護実践に関する内容の記述が含まれるものが8件であった。看護実践に関する内容のうち５件は発症状況に関する分析であり、3件は介入効果の評価を行った研究であった。介入研究においては、サンプルサイズが小さいといった問題もあるものの、HELP（Hospital Elder Life Program）やNICE（National Institute for Health and Care Excellence）といった他の疾患におけるせん妄と同様に多面的なアプローチによって脳血管疾患におけるせん妄を予防できる可能性について言及していた。頻回な夜間のケアがせん妄の因子となっていることや、脳疾患による症状であるとしてせん妄を見逃したことで遷延化したことなども指摘されていた。以上のことから、せん妄を予測すること、早期に発見し対応すること、せん妄症状を見逃さないよう十分な知識とアセスメント能力が重要であることが確認できた。次年度は、脳血管疾患患者におけるせん妄ケア構造を明確にするため、看護師のアセスメントおよびケアの実際について分析を行うこととする。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
4: 遅れている
理由
研究フィールドとの調整に時間を要し、研究計画の変更修正を検討する必要性が生じたため。
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| 今後の研究の推進方策 |
海外文献レビューによって、脳血管疾患（特に脳卒中）におけるせん妄に関する研究成果が確認できた。一方でせん妄ケアの状況に関しての詳細な内容や、何が脳血管疾患患者のせん妄ケアにおいて重要であるのかは十分明らかにできなかった。そのため、看護師へのインタビュー調査を実施することで、器質的な要因をもつ脳血管疾患の特徴もふまえたせん妄ケアの構造を明らかにすることで、有効なせん妄ケアを考察する手立てとする。
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