配置転換を経験した看護師のアンラーニングを促進するための教育プログラムの検証

• 研究課題/領域番号: 21K11092
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 長崎県立大学
• 研究代表者: 山口 多恵 長崎県立大学, 看護栄養学部, 教授 (00597776)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円); 2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
• キーワード: 回復期リハビリテーション病棟 / アンラーニング / 中堅看護師 / 管理者 / 教育プログラム / リハビリテーション看護

研究開始時の研究の概要

アンラーニングは組織改革や専門実践において広く汎用されている戦略的学習概念であり，時代や環境の変化により有用性を失った知識や技術，価値観を棄却して新しいものを獲得するプロセスである（山口,2017）．回復期リハ病棟へ配置転換した看護師のアンラーニングの促進は，リハビリテーション看護のコンピテンシーの獲得に影響を及ぼすことが期待される．本研究により開発するアンラーニングを促進する教育プログラムがリハビリテーション看護のコンピテンシーの獲得に寄与するかという仮説を検証する．日本のケアシステムにおいて，高齢者の自立支援と生活を支えるリハビリテーション看護の理論的発展に貢献する研究に位置づく．

研究実績の概要

【目的】本研究の最終目的は、回復期リハビリテーション病棟看護師のアンラーニングを促進する教育プログラムを作成し、教育効果を検証することである。今
年度の研究目的は、教育プログラム内容の洗練を進めることである。
【方法】2020年度の科研課題で明らかにした看護師が求めるアンラーニングを促進するために必要な支援7項目について、2021年度は看護管理者705名を対象に支援の具体的方策を質問紙調査にてデータ収集した。2022～2023年度は質問紙により得た71名（有効回答率10.1％）の回答の分析を行った。
【結果】
「①患者の回復過程を支えるやりがいを実感するための支援」は、プライマリー看護師が責任をもって看護展開ができるように声掛け尊重することや、患者の回復を実感できるように回復を見える化するなどがあった。「②多職種協働による看護師の役割意識を自身が明確にするための支援」は、多職種それぞれの役割を理解して患者情報の共有をはかりゴールを明確にすることや、病棟カンファレンス・合同カンファレンス・患者のＡＤＬ場面で多職種とミーティングする場面に積極的に参加させる支援等があげられた。「③退院支援を通した見守り・待つ技術を獲得するための支援」は、先輩Nsからの指導と実演、その他、④他者からの指導を受ける機会やロールモデルを持つために必要な支援、⑤看護師がリハビリテーション看護に関する学習をするために必要な支援、⑥自身の経験の省察によるリハビリテーション看護の価値への気づきを促すために必要な支援、⑦治療優先から生活機能優先への視点の転換を促進する支援についても具体的方策が明らかになったが、教育プログラムの内容としては未だ洗練が必要であるため現在も分析を継続中である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

教育プログラム内容の洗練は、エキスパートパネルを計画していたが、対面・オンライン共にエキスパートパネルおよびインタビューの実施が難しかったことが遅延の理由である。

今後の研究の推進方策

今後は、教育プログラムに採用する項目の洗練及び決定まで進められるよう、エキスパートパネルまたはインタビューを実施する。今年度のように対面またはオンラインでのエキスパートパネルまたはインタビューの実施が難しい場合は、質問紙調査へ変更することも検討する。