| 研究課題/領域番号 |
21K11155
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
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| 研究機関 | 北海道科学大学 |
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研究代表者 |
大内 潤子 北海道科学大学, 保健医療学部, 教授 (00571085)
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| 研究分担者 |
林 裕子 天使大学, 大学院看護栄養学研究科, 教授 (40336409)
奥村 由美恵 北海道科学大学, 保健医療学部, 助教 (50736436)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2024年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2021年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
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| キーワード | 口腔ケア / 口腔機能 / 摂食嚥下 / 高齢者 / リハビリテーション |
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| 研究開始時の研究の概要 |
黒岩メソッド（2010）による口腔ケアは，口腔内を清浄にすると同時に，舌や表情筋を刺激し口腔機能を高めることを目的として開発された。本研究は，黒岩メソッドによる口腔ケアを実施することで，口腔機能が向上するのかどうかを検討する。2021年度は，まず，通常の口腔ケアを実施した場合の効果を検討する。2022年度から2023年度前半では，入院中の高齢者を対象とした黒岩メソッドの効果を，2023年度後半からは，訪問看護を受けている高齢者およびその家族介護者を対象に黒岩メソッドの効果を検討する。
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| 研究実績の概要 |
黒岩メソッドは，口腔を清掃しながら，舌をストレッチするなど，口腔器官に働きかける口腔ケアの方法である。2024年度は入院中の高齢者を対象として，その効果を検討した。調査は，すでに黒岩メソッドを導入している医療機関１施設で実施した。対象者は，条件に合致した新規の患者のうち，ご本人または代諾者から同意を得られた65歳以上の高齢者15名（女性11名，男性4名，平均年齢87.4±7.3歳）であった。属性情報のほか，入院時，介入2週間後，4週間後，6週間後に，舌と口唇の運動の指標として「パ」「タ」「カ」各音のオーラルディアドコキネシス（1秒間あたりの発音回数，以下ODK），舌苔スコア，The Modified Mann Assessment of Swallowing Ability（以下，MMASA）の得点を収集した。その結果，対象者は，認知症や脳血管疾患などの複数の疾患を持って入院しており，入院時のBMIの平均は16.7±3.0であった。対象者15名のうち，4週目で2名，6週目で10名が退院（死亡を含む）や転院により調査から脱落した。「パ」「タ」「カ」のODKの平均値はそれぞれ，2.2±1.6回，2.2±1.4回，2.3±1.5回であり，2週間後の2.0±1.8回，2.3±2.1回，2.0±1.5回と有意な差はなかった。また，舌苔スコアによる判定で，入院時に舌苔があると判定された8名のうち，2週間後に舌苔があると判定されたのは4名で，逆に，入院時に舌苔なしと判定されて，2週間後にありと判定されたのは3名であった。MMASAの入院時の平均得点は，84.4±10.8点だったのに対し，2週間後は，82.1±9.6点，4週間後は，85.7±13.7点であり，有意な差はみられず，介入の効果は観察できなかった。より身体状態が安定した対象において更に効果の検討を継続する予定である。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
4: 遅れている
理由
研究が遅れている最大の原因は，新型コロナウイルス感染症のために，医療機関および訪問看護の場において，データ収集ができない期間が長かったことである。そこで計画が大幅に遅れたが，新型コロナウイルス感染症の区分が５類に変更になったあとも，状況は大きく改善していない。医療機関や訪問看護の現場では，外来者からの感染症の持ち込みに対する警戒が強く，さらに，医療現場の人手不足や疲弊が生じ，当初の計画のとおりに，研究への協力を得られないのが現状である。さらに，2024年度には，予定していたデータ収集の期間に，研究協力機関において，新型コロナウイルス感染症が広がり，予定通りのデータ収集が出来なかった。
感染症のほかにも，研究協力医療機関に入院してくる患者の層に変化があり，計画当初の患者層よりも，現在の入院患者が，超高齢化・重症化していることも遅れの一因となっている。予定していた評価項目では，口腔機能等の変化を捉えられなかったり，そもそも，測定が困難な項目が存在し，研究の遅れにつながった。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後の研究の推進策としては，新たな研究協力機関を得て，より確実なデータ収集を実施することである。そのために，すでに黒岩メソッドを導入しており，所在地が，研究者の所属機関により近く，入院してくる患者層が，高齢者のなかでもより若く，身体状況が安定していることが見込まれる医療機関に，現在，研究協力を求めているところである。加えて，訪問看護ステーションやサービスを受けているご家庭の受け入れが少しずつ回復しているところから，すでに黒岩メソッドを導入している訪問看護ステーションの協力を仰ぎ，在宅で黒岩メソッドを家族介護者が実施している状況や実施上の課題，その効果を検討する予定である。
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