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サルコペニアと低栄養対策に着目した透析患者に対する認知症進展抑制の新戦略

研究課題

研究課題/領域番号 21K11195
研究種目

基盤研究(C)

配分区分基金
応募区分一般
審査区分 小区分59010:リハビリテーション科学関連
研究機関獨協医科大学

研究代表者

竹内 真由  獨協医科大学, 医学部, 研究生 (80898122)

研究分担者 中谷 祐己  獨協医科大学, 医学部, 准教授 (10438723)
安 隆則  獨協医科大学, 医学部, 教授 (40265278)
田村 由馬  獨協医科大学, 医学部, 研究員 (60727585)
下山 正博  獨協医科大学, 医学部, 非常勤講師 (40750386)
研究期間 (年度) 2021-04-01 – 2025-03-31
研究課題ステータス 交付 (2023年度)
配分額 *注記
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
キーワードBDNF / 認知機能 / 神経筋電気刺激 / 栄養療法 / 血液透析患者 / サルコペニア / 透析
研究開始時の研究の概要

透析患者の認知症進展抑制対策として、新たな腎臓リハビリテーション手法の効果を、認知機能検査と多角的な骨格筋評価を用いて解明し、治療的透析ケアの方法を確立する。
● 透析中の単回の骨格筋電気刺激(NMES)と栄養療法による、脳由来神経栄養因子マイオカイン(BDNF)の漏出抑制効果を検討する。
● 透析中の本併用療法6ヶ月間施行による認知機能と骨格筋機能の長期効果を解明する。各種認知機能検査やADL、生物学的検討を行い、包括的な骨格筋評価との関連を解明する。

研究実績の概要

我が国の透析患者は約33万人にのぼり、特に糖尿病性腎症患者が激増している。糖尿病は腎症の進行のみならず、アルツハイマー型認知症や軽度認知機能障害(MCI)のリスク因子となる。MCIの約10%が1年間で認知症に移行すると報告され(Bruscoli M et al, Int Psychogeriatr. 2004)、動脈硬化性疾患が進行した維持透析患者では要介護へ移行するリスクが極めて高い。認知症と運動の関連については、高齢者に対し有酸素運動を行うことで認知機能が改善することが報告されている(Erickson, K. I,et al. Proc Natl Acad Sci U S A 2011)。 マイオカインであるBDNFは、学習、記憶、認知機能に関わる物質であり、末梢骨格筋での産生においても脳脊髄関門を通過し、脳神経に作用すると言われている。心不全患者においては血清BDNF濃度は筋力とは関連しているが筋肉量とは関係しない(Nakano, I. et al. Int Heart J 2020)と報告されている。下肢筋へのNMESの施行により、BDNFは運動療法と同レベルまで増加すると報告された(Miyamoto, T. et al, Int J Sports Med 2018)。我々は、透析療法中にNMESを実施し、一過性にBDNF が上昇することを確認し、透析終了後においても、BDNFの漏出を一部抑制する可能性を示唆した。
2024年3月までに症例登録を8名終了し、順次症例登録を行っていく。2025年2月にはデータ収集を終了する予定である。また、研究成果を学会発表、論文発表していく。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

順次、症例登録を行っており、8名の症例登録を終了し、8名が試験を完遂した。症例登録を2024年7月まで5例症例を登録予定である。

今後の研究の推進方策

現在8例まで試験を終了した。順次症例登録を行い、さらに登録を推進する。月に2回ラボミーティングで進捗を報告し、研究活動を推進する。

報告書

(3件)
  • 2023 実施状況報告書
  • 2022 実施状況報告書
  • 2021 実施状況報告書
  • 研究成果

    (15件)

すべて 2024 2023 2022 2021

すべて 学会発表 (15件)

  • [学会発表] CKD患者における身体機能評価のゴールドスタンダードを学ぼう!2024

    • 著者名/発表者名
      鶴見 知己
    • 学会等名
      第14回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [学会発表] 12か月間の運動療法は血液透析患者の生命予後に及ぼす影響2024

    • 著者名/発表者名
      竹内 真由
    • 学会等名
      第14回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [学会発表] 透析時運動指導における神経筋電気刺激の有用性2023

    • 著者名/発表者名
      鶴見 知己
    • 学会等名
      第29回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [学会発表] 糖尿病を有する透析患者に対する運動療法が 腸腰筋指数(PMI)に与える影響2023

    • 著者名/発表者名
      鶴見知己
    • 学会等名
      第9回日本糖尿病理学療法学会学術大会
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [学会発表] 12か月間の運動療法は血液透析患者の予後を改善する2023

    • 著者名/発表者名
      竹内 真由
    • 学会等名
      第29回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [学会発表] 重症下肢虚血を呈す末梢動脈疾患患者への B-SESを用いたブリッジ療法2023

    • 著者名/発表者名
      鶴見知己
    • 学会等名
      第13回日本腎臓リハビリテーション学会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] 透析患者に対する運動療法が腸腰筋指数(PMI)に与える影響2022

    • 著者名/発表者名
      鶴見知己、田村由馬、竹内真由、高橋範行、小林直樹、高橋治憲、寺島雅人、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第28回心臓リハビリテーション学会学術大会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] 当院の外来維持透析患者を対象とした運動療法施行による骨格筋量の変化2022

    • 著者名/発表者名
      竹内真由、田村由馬、高橋範行、小林尚樹、鶴見知己、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第28回心臓リハビリテーション学会学術大会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] 6か月間運動療法を施行した透析患者のヘモグロビン値が運動耐容能に及ぼす影響2022

    • 著者名/発表者名
      高橋範行、田村由馬、竹内真由、小林尚樹、鶴見知己、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第12回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] 新規にて運動療法を施行した透析患者のヘモグロビン値が運動耐容能に及ぼす影響2022

    • 著者名/発表者名
      高橋範行、田村由馬、竹内真由、小林尚樹、鶴見知己、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第30回埼玉県理学療法学会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] 当院外来維持透析患者のADL困難度と患者特性2022

    • 著者名/発表者名
      竹内真由、田村由馬、高橋範行、小林尚樹、鶴見知己、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第30回埼玉県理学療法学会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] 当院の外来維持透析患者におけるADL 困難度の調査2021

    • 著者名/発表者名
      竹内真由、高橋範行、小林尚樹、大湯恵、椎名聖子、堀切順子、田村由馬、寺島雅人、鶴見知己、高橋治憲、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第6回日本心臓リハビリテーション学会関東甲信越支部地方会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] 透析患者のヘモグロビン値が運動耐容能に及ぼす影響2021

    • 著者名/発表者名
      高橋範行、竹内真由、小林尚樹、田村由馬、鶴見知己、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第6回日本心臓リハビリテーション学会関東甲信越支部地方会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] 透析患者のリハビリテーション参加意欲に関する調査2021

    • 著者名/発表者名
      小林尚樹、高橋範行、竹内真由、大湯恵、椎名聖子、堀切順子、田村由馬、鶴見知己、寺島雅人、下山正博、安隆則
    • 学会等名
      第6回日本心臓リハビリテーション学会関東甲信越支部地方会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [学会発表] 3 ヶ月間の透析中の神経筋電気刺激による血糖コントロール指標の経時的変化2021

    • 著者名/発表者名
      鶴見知己、田村由馬、田宮創、寺島雅人、竹内真由、上野明日香、下山正博、中谷祐己、堀江康人、安隆則
    • 学会等名
      第6回日本心臓リハビリテーション学会関東甲信越支部地方会
    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書

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公開日: 2021-04-28   更新日: 2024-12-25  

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