糖尿病患者におけるオンライン指導を用いた低強度運動プログラムの有効性の検討

• 研究課題/領域番号: 21K11373
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分59020:スポーツ科学関連
• 研究機関: 東京医科大学
• 研究代表者: 高宮 朋子 東京医科大学, 医学部, 准教授 (40366133)
• 研究分担者: 伊藤 禄郎 東京医科大学, 医学部, 臨床講師 (30424401) ; 小田切 優子 東京医科大学, 医学部, 講師 (90276907) ; 涌井 佐和子 順天堂大学, スポーツ健康科学部, 先任准教授 (00360959) ; 佐々木 順子 (島順子) 東京医科大学, 医学部, 助教 (10421009) ; 鈴木 亮 東京医科大学, 医学部, 主任教授 (20396732)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2024年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2021年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
• キーワード: 糖尿病 / 運動療法 / ストレッチング / 血糖 / 身体活動 / 低強度運動 / 血糖変動 / 疲労 / QOL

研究開始時の研究の概要

2型糖尿病患者を対象に、オンライン指導による低強度運動プログラムが、短期的に血糖変動等、中期的には疲労感等、長期的には、QOL等の変化をもたらすか、検討する。主に1型糖尿病の血糖コントロールに用いられるウェアラブルセンサー技術である持続血糖測定システムを用いて血糖変動や食後の血糖上昇等、従来の空腹時血糖やHbA1cだけでは評価できない変化を明らかにする。低強度運動プログラムの効果を示すことで、コロナ禍によって自宅外の運動の場を忌避する糖尿病患者の運動療法継続に寄与することが期待される。

研究実績の概要

近年、糖尿病患者においても運動種目や強度、時間、頻度を状況に応じて患者自身が選択できるような柔軟で幅広い運動指導に注目が集まりつつある。スタティックストレッチングは怪我のリスクが低く，自宅で安全に取り組むことができる軽強度の身体活動の一つである。糖尿病運動療法においても有酸素運動とレジスタンス運動にストレッチングを組み合わせて行うことがガイドイランにおいて推奨されている。スタティックストレッチング運動のみによって短期的に血糖が改善した報告もあるが、ストレッチングのような軽運動の実施のみで得られる運動療法の長期的な血糖改善効果は十分でない可能性がある。しかし、軽運動を継続した糖尿病患者において血糖改善が認められたことも報告されており、これは運動に加え、軽運動実施に伴う行動を起こすための認識やQOL、自己効力感などの相互作用により改善を認めたと考えられている。そこで、オンラインツールを用いて患者への介入の機会を得つつ、人目を気にせずにストレッチング等軽運動を運動療法の一部として患者自身が実施することをサポートすることで、日常の活動量の増加につながると考えた。本研究の目的は、オンラインによる遠隔指導によるストレッチング等低強度運動プログラムの実施が、糖尿病患者において短期的に血糖変動等を抑えるとともに、長期的に身体活動量を増加させるかを検討することである。今年度は、令和３年３月２３日に制定された「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」の実施以降、研究実施機関での研究実施に関する内部規定の改定がいろいろとあったため、準備していた倫理委員会申請は翌年に持ち越すこととし、その間、糖尿病療養の場での運動指導を担う専門家の協力の下、介入コンテンツ準備を行った。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

令和３年３月２３日に制定された「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」一部改正など、研究にまつわるルールの変更があり、それを受けて研究実施機関内部の研究規定の変更が令和4年度にあったため、規定に関わるようなデータ取得に関する準備は後にずらし、その間、糖尿病療養の場での運動指導を担う専門家の協力の下、介入コンテンツ準備を入念に行った。

今後の研究の推進方策

臨床研究法の施行後に実施された研究の研究計画などを参照し、学内の規定を確認しながら新たなルールに則った計画として申請を行い、速やかに実施する。