研究課題/領域番号 |
21K11625
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研究種目 |
基盤研究(C)
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配分区分 | 基金 |
応募区分 | 一般 |
審査区分 |
小区分59040:栄養学および健康科学関連
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研究機関 | 大分大学 |
研究代表者 |
加隈 哲也 大分大学, 医学部, 教授 (80343359)
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研究分担者 |
正木 孝幸 大分大学, 医学部, 准教授 (00423715)
後藤 孔郎 大分大学, 医学部, 講師 (10457624)
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研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
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キーワード | 職員健康診断 / 糖代謝異常 / 血糖自己測定 / FreeStyleリブレ / 行動変容 / 代謝改善 / 定期健康診断 / 脂質異常 / 肝機能障害 / 内臓脂肪型肥満 / 高度肥満 / 食育 / 保健指導 / 行動療法的方法論 / 糖尿病前症 |
研究開始時の研究の概要 |
健診後の対応については、以下のような懸念がある。1:データのフィードバックが画一的でマンネリ化していること(マンネリズム)、2:少なからず医療費が嵩むため、医療機関の受診を控えてしまうこと(金銭的課題)、3:時間的制約があるため、医療機関の定期受診自体が億劫になること(時間的制約)、4:代謝異常の多くは自覚症状がないため、健康障害おける危機感を自覚しにくいこと(不顕性健康障害とモチベーション維持の困難さ)などがあるが、それに対して、職場内の当センターで無償で保健指導を実施し、セルフモニタリングによる参加型の指導を行うことで、上記の4つの問題点を打破した実践的な健康管理を目指す。
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研究実績の概要 |
本科学研究費の申請から2年経過したR3年度の職員健診での肝機能障害、糖代謝異常、脂質異常、高血圧の有所見者のBMI別の割合を調べ、R1年度と比較した。肥満1度(BMI25以上30未満)から肥満2度(BMI30以上35未満)に移行する際に、糖代謝異常は4.98倍に増加しており、やはり他の疾患(2.02倍未満)と比べて、増加の割合が明らかに大きかった。また、肥満1度での上記代謝異常の保有は、肝機能障害(30.4%→28.2%)、脂質異常(55.1%→59.0%)、高血圧(21.8%→25.2%)は横ばい、もしくは微増のレベルであったが、糖代謝異常は2倍(2.0%→4.2%)の増加となっており、肥満度が低いレベルでも、経年的に糖代謝異常の悪化があることが明らかとなった。 職員のメタボリックシンドローム発症予防を目的として、HbA1c5.6%以上で、かつ、BMI25以上、またはウエスト周囲長が男性85cm以上女性90cm以上を満たした職員健診受診者(健康増進を目的としているため、HbA1c6.0%の職員も糖尿病治療中の有無に関わらず対象にしている)に対して、血糖のセルフモニタリングを目的としてFreeStyleリブレ(間欠的持続血糖測定器:isCGM)を用いた保健指導の実施を案内した。希望者に対しては、インフォームドコンセントを取得の上、防水性であり、服の上から何度でも測定できること、また代表者(加隈哲也)自身のリブレを使用した際の血糖変動データを見せて、どのような時に血糖が上昇しやすいか、変動しやすいかを注目しながら、装着している2週間を過ごすように伝えた。その際に食事や生活内容の記載は価値が高いことを説明するが、強要はしなかった。そしてリブレの保健指導を案内し、実際に実施した職員と、実施しなかった職員の健康診断時のデータを比較検討した。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
FreeStyleリブレを実施しなかった職員(isCGM非実施群)では、翌年度の健康診断のデータはほぼ変わっていなかったが、実施した職員(isCGM実施群)では、体重、ウエスト周囲長の低下をはじめ、多くの代謝パラメータが改善し、またウエスト周囲長や血圧、肝機能には有意差を認めた。またBMIが1以上低下した割合が、実施群では非実施群より3倍ほど高かった。学会や研究会で、本研究結果を報告しており、概ね順調と判断した
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今後の研究の推進方策 |
これまでに登録された職員の3年後のデータ解析をオプトアウトで実施する。基本的には研究計画に則って研究を進める
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