研究課題/領域番号 |
21K15848
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研究種目 |
若手研究
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配分区分 | 基金 |
審査区分 |
小区分52040:放射線科学関連
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研究機関 | 奈良県立医科大学 |
研究代表者 |
伊藤 高広 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (60285369)
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研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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キーワード | トモシンセシス / 大腸癌深達度診断 / 大腸癌 / 深達度診断 / 側面変形 |
研究開始時の研究の概要 |
大腸癌の治療方針決定には深達度診断が重要であり、特に粘膜下層への浸潤距離は、治療方針に直結する。現在cT1以下の大腸癌の深達度診断についてガイドラインに記載されている内視鏡以外の検査法としてはX線造影検査のみだが、適切な側面像のX線撮影が困難となることを日常臨床で経験している。トモシンセシス撮影では、1回の撮影により任意の高精細断層画像の再構成が可能であり、患者コンディションに関わらず高精査な側面画像が得られる。本研究の目的は、トモシンセシス撮影による大腸癌の側面変形の新たな診断基準を提唱し、cT1高度浸潤癌に対する適切な治療選択へ寄与する新たなモダリティとして確立させることである
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研究実績の概要 |
研究の目的は低被曝線量で重なりのない高精細断層X線撮影が可能な技術として注目されているトモシンセシス(断層撮影)を用いた大腸癌の深達度判定の検討である。特に内視鏡治療と外科的治療の境目となるT1b(SM浸潤距離1000ミクロン以上)の判定は治療方針決定の上できわめて重要である。内視鏡診断が高度に進歩した現在においても内視鏡のみでは診断に迷う例が少なくないことが知られており、大腸癌治療ガイドラインにも内視鏡診断以外の方法として古典的注腸X線診断を用いることが記載されている。ただし、その検査手技・診断には熟練を要し、かつ受検者の身体能力が求められる内容であり、高齢化が進んだ現在、撮影 には制約がかかることが多く、低侵襲な検査により詳細かつ簡便な診断が可能となりうることが求められている。 今回の検討は当院消化器外科で手術が施行され、病理組織学的にT1b大腸癌と診断された患者を抽出し、注腸造影・トモシンセシスを行った例を研究対象とした。対象群のトモシンセシス撮影画像について2名の放射線科医により後方視的にX線所見を検討した。検討項目として側面変形が最も表れている箇所について、水平長と垂直長、それらがなす角度を測定し、古典的X線診断における側面変形(「変形なし」・「角状変形」・「弧状変形」・「台形状変形」)の判定・オリジナル画像とトモシンセシス画像の差異の評価を行った。現在、新たな検討項目を加味して追加検討を行っている。本研究の一部の概念について日本医学放射線学会秋季臨床大会において報告し、優秀展示賞を受賞した。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
臨床例で検討した側面変形に関する深達度判定基準の確立を目指す上で基礎となるファントム実験についても計画しており、概要は、大腸癌症例のCT画像から得られたvolume dataを元に3Dプリンターを用いて大腸癌ファントムを作成し、トモシンセシスを撮影し、その画像所見と手術症例における病理組織所見との対比を行い、適切な診断基準について検討する予定であったが、COVID19-9感染拡大による業務拡大と研究協力者の海外留学により研究体制に不備が生じた。また、研究の基礎となるファントム実験について、良好なファントム作成ができず、病理組織学的所見との比較が難しいと判断した。
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今後の研究の推進方策 |
臨床例の画像検討のみに変更し、対象として病理学的にpT1b以外の結果であった例の検討を加える。また、当初の検討項目に隆起性病変の基本形・発育形式であるPG type, NPG typeについての分類を加えて新たに検討を行う。
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