| 研究課題/領域番号 |
21K16074
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分53020:循環器内科学関連
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| 研究機関 | 東北大学 |
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研究代表者 |
須田 彬 東北大学, 医学系研究科, 大学院非常勤講師 (70844249)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2021年度: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円)
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| キーワード | ECPR / ハイブリッドER / 院外心停止 / ハイブリッド救急室 / データベース化 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
ハイブリッド救急室は一般的な救急初期診療に加え、全身のCT検査や各臓器のカテーテル検査と治療、また緊急手術までを同一の診療室で一貫して行うことが可能な診療システムであり、主に外傷診療を対象として近年日本で開発され、これまで検査や手術までの時間短縮だけでなく院内死亡率も低下させたと報告されています。本研究の目的はこのハイブリッド救急室使用が、未だ救命率の低い院外心停止患者、特に急性心筋梗塞や致死性不整脈、急性心不全などの急性心疾患による院外心停止の心肺蘇生や初期治療戦略において有効な手段となりうるかどうか検討することであります。
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| 研究成果の概要 |
病着からECMO導入までの時間はハイブリッドER群で有意に短縮されていたものの、主要アウトカムとして設定していた神経学的予後の改善については両群で有意差を認めなかった。また、ハイブリッドER群では出血の合併症などが低下することが想定されたが、有意差は認められなかった。一方で、ハイブリッドERではX線による透視を併用した手技を行うことにより、ECMOカテーテルの位置異常や挿入できなかった症例は認められず、有意差はないもののハイブリッドERの有用性が示唆される結果となった。分割時系列デザインを使用した解析によりハイブリッドER導入後に病着からECMO確立までの時間が経時的に短縮する結果が得られた。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
ハイブリッドERの使用による院外心停止に対する効果は明らかとなっていない。本研究で、ハイブリッドER導入によりECPR確立までの時間が短縮されることが明らかになった。ハイブリッドERは病着からECMO確立までの時間短縮と確実なECMO確立により、院外心停止患者の心停止時間の短縮と予後改善に寄与する可能性が示唆された。神経学的予後に対するハイブリッドERの効果についてはさらなる研究を要する。しかし全ての病院でハイブリッドERを導入することは困難であり、病院前情報からハイブリッドERのある病院への搬送が望ましいと判断し素早く搬送することで予後改善が見込める可能性もある。。
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