Patient Experienceを活用した虚血性心疾患診療適正化への取り組み

• 研究課題/領域番号: 21K16095
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分53020:循環器内科学関連
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 庄司 聡 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 共同研究員 (00875411)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2023年度)
• 配分額: 4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円); 2023年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2022年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円); 2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 虚血性心疾患 / レジストリ / Patient Experience / 標準診療 / 標準治療 / 心不全

研究開始時の研究の概要

循環器診療において、適切なエビデンスに基づいた標準診療を遵守することは患者の予後向上のために重要であるが、現実的には標準診療の遵守状況は必ずしも高くなく、医師や施設間でばらつきがあることが知られている。本研究では、医療の中心である患者の立場からも、標準診療の理解およびその遵守に関する問題意識を共有できるような新たなツールを開発し、現場医師のより自発的な行動変容を促すことを目的とする。

研究成果の概要

本研究では、虚血性心疾患患者における診療適正化を促進する研究を行った。具体的には、造影剤腎症の予防対策として、治療前のリスク評価に基づく造影剤量の調整の実践状況を調査し、リスクに応じた適切な調整が行われていないことを明らかにした [JAHA 2021]。さらに、４つの虚血性心疾患のQI指標の達成率に関して、地域間格差が大きく改善の余地があることを明らかにした [Lancet regional health 2022]。これらを踏まえ、狭心症患者に対して、疾患特異的患者アウトカム（ePRO）を実施し、患者側の症状を可視化した外来診療が患者満足度を改善するかを検証する試験を実施している。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究により、虚血性心疾患の標準診療における複数の問題点が浮き彫りにされた。特に、造影剤腎症のリスク評価の過小評価とその対策の不十分さが明らかになり、医療現場における改善の必要性を示した。また、地域間での治療の格差を示すことで、全国規模での診療のQualityの均一化を目指す重要なデータを提供した。患者アウトカムの評価としてePROを用いることで、患者満足度の向上を図り、医療サービスの質向上に貢献する方法を提案した。これらの成果は、医療現場のみならず、広く公衆衛生においても重要な意味を持つと考えられる。

研究成果

• [国際共同研究] Duke Clinical Research Institute(米国)
• [雑誌論文] Remote Follow-up in a Heart Failure Pragmatic Trial: Insights From the CONNECT-HF (2024)
  • 著者名/発表者名: Shoji Satoshi、Kaltenbach Lisa A.、Granger Bradi B.、Fonarow Gregg C.、Al-Khalidi Hussein、Albert Nancy M.、Butler Javed、Allen Larry A.、Michael Felker G.、Harrison Robert W.、Fudim Marat、Nelson Adam J.、Granger Christopher B.、Hernandez Adrian F.、DeVore Adam D.
  • 雑誌名: Journal of Cardiac Failure 巻: 1 号: 11 ページ: 1-1
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2024.03.006
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Preferred monotherapy after short-term dual antiplatelet therapy: Systematic review and network meta-analysis of randomized trials (2024)
  • 著者名/発表者名: Shoji Satoshi、Kuno Toshiki、Ueyama Hiroki、Takagi Hisato、Briasoulis Alexandros、Kim Hyo-Soo、Koo Bon-Kwon、Kang Jeehoon、Watanabe Hirotoshi、Kimura Takeshi、Kohsaka Shun
  • 雑誌名: Journal of Cardiology 巻: 83 号: 5 ページ: 338-347
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2023.08.001
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Short-Term DAPT and DAPT De-Escalation Strategies for Patients With Acute Coronary Syndromes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis (2023)
  • 著者名/発表者名: Kuno Toshiki、Watanabe Atsuyuki、Shoji Satoshi、Fujisaki Tomohiro、Ueyama Hiroki、Takagi Hisato、Deharo Pierre、Cuisset Thomas、Bangalore Sripal、Mehran Roxana、Stone Gregg W.、Kohsaka Shun、Bhatt Deepak L.
  • 雑誌名: Circulation: Cardiovascular Interventions 巻: 16 号: 9 ページ: 1-1
  • DOI: 10.1161/circinterventions.123.013242
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Association between institutional volume of transcatheter mitral valve repair and readmission rates: A report from the Nationwide Readmission Database (2023)
  • 著者名/発表者名: Shoji Satoshi、Kuno Toshiki、Malik Aaqib、Briasoulis Alexandros、Inohara Taku、Kampaktsis Polydoros N.、Kohsaka Shun、Latib Azeem
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 383 ページ: 70-74
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2023.04.034
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Genetic Backgrounds Associated with Stent Thrombosis: A Pilot Study from a Percutaneous Coronary Intervention Registry (2023)
  • 著者名/発表者名: 6.Shoji S, Sawano M, Inohara T, Hiraide T, Ueda I, Suzuki M, Noma S, Fukuda K, Kohsaka S.
  • 雑誌名: JACC Advances 巻: 2 ページ: 1-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Risk prediction models in patients undergoing percutaneous coronary intervention: A collaborative analysis from a Japanese administrative dataset and nationwide academic procedure registry (2023)
  • 著者名/発表者名: Shoji Satoshi、Kohsaka Shun、Kumamaru Hiraku、Nishimura Shiori、Ishii Hideki、Amano Tetsuya、Fushimi Kiyohide、Miyata Hiroaki、Ikari Yuji
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 370 ページ: 90-97
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.10.144
• [雑誌論文] Baseline Health Status and its Association With Subsequent?Cardiovascular Events in?Patients With Atrial Fibrillation (2023)
  • 著者名/発表者名: Ikemura Nobuhiro、Spertus John A.、Nguyen Dan D.、Kimura Takehiro、Katsumata Yoshinori、Fu Zhuxuan、Jones Philip G.、Niimi Nozomi、Shoji Satoshi、Ueda Ikuko、Tanimoto Kojiro、Suzuki Masahiro、Fukuda Keiichi、Takatsuki Seiji、Kohsaka Shun
  • 雑誌名: JACC: Clinical Electrophysiology 巻: 9 号: 9 ページ: 1934-1944
  • DOI: 10.1016/j.jacep.2023.05.037
• [雑誌論文] Feasibility of Short-Term Aggressive Lipid-Lowering Therapy with the PCSK9 Antibody in Acute Coronary Syndrome (2023)
  • 著者名/発表者名: Yamashita Satoshi、Sakamoto Atsushi、Shoji Satoshi、Kawaguchi Yoshitaka、Wakabayashi Yasushi、Matsunaga Masaki、Katoh Hideki、Sano Makoto、Suwa Kenichiro、Naruse Yoshihisa、Ohtani Hayato、Saotome Masao、Urushida Tsuyoshi、Kohsaka Shun、Okada Eisaku、Maekawa Yuichiro
  • 雑誌名: Journal of Cardiovascular Development and Disease 巻: 10 号: 5 ページ: 204-204
  • DOI: 10.3390/jcdd10050204
• [雑誌論文] Frailty and subsequent adverse outcomes in older patients with atrial fibrillation treated with oral anticoagulants: The Shizuoka study (2023)
  • 著者名/発表者名: Nishimura Shiori、Kumamaru Hiraku、Shoji Satoshi、Nakatani Eiji、Yamamoto Hiroyuki、Ichihara Nao、Sandhu Alexander T.、Miyachi Yoshiki、Miyata Hiroaki、Kohsaka Shun
  • 雑誌名: Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis 巻: 7 号: 3 ページ: 100129-100129
  • DOI: 10.1016/j.rpth.2023.100129
• [雑誌論文] Cardiovascular vs. Non-Cardiovascular deaths after Heart Failure Hospitalization in Young, Older, and Very Old Patients. (2023)
  • 著者名/発表者名: Nakamaru R, Shiraishi Y, Sandhu AT, Heidenreich PA, Shoji S, Kohno T, Takei M, Nagatomo Y, Nakano S, Kohsaka S, Yoshikawa T
  • 雑誌名: ESC Heart Fail. 巻: 10 号: 1 ページ: 673-684
  • DOI: 10.1002/ehf2.14245
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Contrast volume and in-hospital outcomes of dialysis patients undergoing percutaneous coronary intervention (2022)
  • 著者名/発表者名: Kuno Toshiki、Numasawa Yohei、Shoji Satoshi、Ueda Ikuko、Suzuki Masahiro、Noma Shigetaka、Fukuda Keiichi、Kohsaka Shun
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 12 号: 1
  • DOI: 10.1038/s41598-022-21815-y
• [雑誌論文] Cost reduction associated with transradial access in percutaneous coronary intervention: A report from a Japanese nationwide registry (2022)
  • 著者名/発表者名: Shoji Satoshi、Kohsaka Shun、Kumamaru Hiraku、Yamaji Kyohei、Nishimura Shiori、Ishii Hideki、Amano Tetsuya、Fushimi Kiyohide、Miyata Hiroaki、Ikari Yuji
  • 雑誌名: The Lancet Regional Health - Western Pacific 巻: 28 ページ: 100555-100555
  • DOI: 10.1016/j.lanwpc.2022.100555
• [雑誌論文] Comparison of Unguided De-Escalation Versus Guided Selection of Dual Antiplatelet Therapy After Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis (2022)
  • 著者名/発表者名: Kuno Toshiki、Fujisaki Tomohiro、Shoji Satoshi、Sahashi Yuki、Tsugawa Yusuke、Iwagami Masao、Takagi Hisato、Briasoulis Alexandros、Deharo Pierre、Cuisset Thomas、Latib Azeem、Kohsaka Shun、Bhatt Deepak L.
  • 雑誌名: Circulation: Cardiovascular Interventions 巻: 15 号: 8
  • DOI: 10.1161/circinterventions.122.011990
• [雑誌論文] Conventional medical therapy in heart failure patients eligible for the PARADIGM-HF, DAPA-HF, and SHIFT trials (2022)
  • 著者名/発表者名: Satoshi Shoji, Shun Kohsaka, Yasuyuki Shiraishi, Takashi Kohno, Mitsuaki Sawano, Nobuhiro Ikemura, Nozomi Niimi, Yuji Nagatomo, Toshikazu D Tanaka, Makoto Takei, Tomohiko Ono, Munehisa Sakamoto, Shintaro Nakano, Iwao Nakamura, Soushin Inoue, Keiichi Fukuda, Tsutomu Yoshikawa
  • 雑誌名: Int J Cardiol 巻: S0167-5273 ページ: 76-83
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2022.04.020
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Regional variations in the process of care for patients undergoing percutaneous coronary intervention in Japan. (2022)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Yamaji K, Sandhu AT, Ikemura N, Shiraishi Y, Inohara T, Heidenreich PA, Amano T, Ikari Y, Kohsaka S.
  • 雑誌名: Lancet Reg Heal - West Pacific 巻: 22 ページ: 100425-100425
  • DOI: 10.1016/j.lanwpc.2022.100425
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Assessment of coding-based frailty algorithms for long-term outcome prediction among older people in community settings: a cohort study from the Shizuoka Kokuho Database. (2022)
  • 著者名/発表者名: Nishimura S, Kumamaru H, Shoji S, Nakatani E, Yamamoto H, Ichihara N, Miyachi Y, Sandhu AT, Heidenreich PA, Yamauchi K, Watanabe M, Miyata H, Kohsaka S.
  • 雑誌名: Age Ageing 巻: 51 ページ: 1-9
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Impact of Left Ventricular Chamber Size on Outcome in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. (2022)
  • 著者名/発表者名: Ogawa S, Nagatomo Y, Takei M, Saji M, Goda A, Kohno T, Nakano S, Nishihata Y, Ikegami Y, Shoji S, Shiraishi Y, Kohsaka S, Yoshikawa T.
  • 雑誌名: Int Heart J. 巻: 63 ページ: 62-72
  • NAID: 130008145736
  • 査読あり
• [雑誌論文] Incidence and long-term outcome of heart transplantation patients who develop postoperative renal failure requiring dialysis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Kuno T, Kohsaka S, Amiya E, Asleh R, Alvarez P, Kampaktsis P, Staffa SJ, Zurakowski D, Doulamis I, Briasoulis A.
  • 雑誌名: J Hear Lung Transplant 巻: 41 号: 3 ページ: 356-364
  • DOI: 10.1016/j.healun.2021.11.017
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Different impact of beta-blockers on long-term mortality in heart failure patients with and without chronic obstructive pulmonary disease. (2021)
  • 著者名/発表者名: Higuchi S, Kohno T, Kohsaka S, Shiraishi Y, Takei M, Goda A, Shoji S, Nagatomo Y, Yoshikawa T.
  • 雑誌名: J Clin Med. 巻: 10 ページ: 1-10
  • 査読あり
• [雑誌論文] Phenomapping in patients experiencing worsening renal function during hospitalization for acute heart failure. (2021)
  • 著者名/発表者名: Yagi R, Takei M, Kohsaka S, Shiraishi Y, Ikemura N, Shoji S, Niimi N, Higuchi S, Goda A, Kohno T, Nagatomo Y, Nishihata Y, Sujino Y, Saji M, Ikegami Y, Nakano S, Takahashi T, Fukuda K, Yoshikawa T.
  • 雑誌名: ESC Hear Fail 巻: 13 ページ: 1-12
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] De-Escalation of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Acute Coronary Syndromes. (2021)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Kuno T, Fujisaki T, Takagi H, Briasoulis A, Deharo P, Cuisset T, Latib A, Kohsaka S.
  • 雑誌名: J Am Coll Cardiol. 巻: 78 ページ: 763-777
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Evidence‐to‐Practice Gap for Preventing Procedure‐Related Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. (2021)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Sawano M, Sandhu AT, Heidenreich PA, Shiraishi Y, Noma S, Suzuki M, Numasawa Y, Fukuda K, Kohsaka S.
  • 雑誌名: J Am Heart Assoc 巻: 15 号: 15
  • DOI: 10.1161/jaha.120.020047
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Revisiting the Role of Guideline-Directed Medical Therapy for Patients with Heart Failure and Severe Functional Mitral Regurgitation (2021)
  • 著者名/発表者名: Kohsaka Shun、Saji Mike、Shoji Satoshi、Matsuo Keisuke、Nakano Shintaro、Nagatomo Yuji、Kohno Takashi
  • 雑誌名: Cardiology Clinics 巻: 39 号: 2 ページ: 255-265
  • DOI: 10.1016/j.ccl.2021.01.008
  • 査読あり
• [雑誌論文] Appropriateness rating for the application of optimal medical therapy and multidisciplinary care among heart failure patients (2021)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Kohsaka S, Shiraishi Y, Oishi S, Kato M, Shiota S, Takada Y, Mizuno A, Yumino D, Yokoyama H, Watanabe N, Isobe M.
  • 雑誌名: ESC Hear Fail. 巻: 8 ページ: 300-308
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Remote Follow-up in a Heart Failure Pragmatic Trial: Insights From the CONNECT-HF. (2024)
  • 著者名/発表者名: Satoshi Shoji
  • 学会等名: ACC Congress 2024
  • 国際学会
• [学会発表] シンポジウム4 「より良いACS診療体制の構築」 (2023)
  • 著者名/発表者名: 庄司聡
  • 学会等名: 第87回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] YIA Clinical Research Session. Genetic Backgrounds Associated with Stent Thrombosis: A Pilot Study from a Percutaneous Coronary Intervention Registry. (2023)
  • 著者名/発表者名: 庄司聡
  • 学会等名: 第87回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] シンポジウム8.「心不全に合併した冠動脈疾患～その閉塞, 拡げますか？～」 (2022)
  • 著者名/発表者名: 庄司聡
  • 学会等名: 第30回日本心血管インターベンション治療学会学術集会 (CVIT)
• [学会発表] シンポジウム28「ACSの抗血小板療法におけるDe-escalation戦略の可能性」 (2022)
  • 著者名/発表者名: 庄司聡
  • 学会等名: 第70回日本心臓病学会学術集会
• [学会発表] 「心不全 X HFpEF」 (2022)
  • 著者名/発表者名: 庄司聡
  • 学会等名: 第26回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] Institutional Variation of Transcatheter Edge to Edge Repair for Mitral Regurgitation and Long-Term Outcome: A Report from National Readmission Database. (2022)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Kuno T, Malik A. et al.
  • 学会等名: AHA Congress 2022
• [学会発表] Clinical and genetic factors associated with early and late/very late stent thrombosis: a genome-wide association study within multicenter percutaneous coronary intervention registry in Japan. (2022)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Sawano M, Kohsaka S. et al.
  • 学会等名: ESC Congress 2022
• [学会発表] 心不全診療の適切性基準 (2022)
  • 著者名/発表者名: 庄司聡
  • 学会等名: 第86回 日本循環器学会 シンポジウム-22 心不全薬物治療の最前線
• [学会発表] 国内の PCI に関する Quality Indicatorの Regional Variance について (2022)
  • 著者名/発表者名: 庄司聡
  • 学会等名: 第86回 日本循環器学会 「診療の質の評価企画」報告会
  • 招待講演
• [学会発表] Under-utilization of conventional guideline-directed medical therapy among patients eligible for the PARADIGM-HF, DAPA-HF and SHIFT trials. (2021)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Kohsaka S, Shiraishi Y. et al.
  • 学会等名: AHA 2021, Boston (USA)
  • 国際学会
• [学会発表] De-Escalation of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Acute Coronary Syndromes. (2021)
  • 著者名/発表者名: Shoji S, Kuno T, Kohsaka S.
  • 学会等名: ESC 2021 (virtual)
  • 国際学会
• [学会・シンポジウム開催] ACC (2023)