| 研究課題/領域番号 |
21K16174
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分53040:腎臓内科学関連
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| 研究機関 | 金沢医科大学 |
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研究代表者 |
藤本 圭司 金沢医科大学, 医学部, 准教授 (30460364)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
2023年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2021年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 尿SMPDL3b/尿suPAR比 / 原発性ネフローゼ症候群 / 尿中SMPDL3b / 尿中可溶性ウロキナーゼ受容体 / 可溶性ウロキナーゼ受容体 / SMPDL3b / suPAR |
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| 研究開始時の研究の概要 |
原発性ネフローゼ症候群（NS）発症を促進する可能性のあるsuPAR（Soluble urokinase receptor）の血中レベルと抑制する可能性のあるSMPDL3b(sphingomyelinase phosphodiesterase acid-like 3b)の尿中レベルのバランスを評価することが、原発性NSの診療における病勢評価、治療効果判定ならびに免疫抑制薬選択・投与量調整の目安として役立たないかを検討する。
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| 研究成果の概要 |
本研究は原発性ネフローゼ症候群（NS）において尿SMPDL3b/尿suPAR比の減少と尿蛋白量増加との関連（P<0.001）、リツキシマブ（RTX）投与と尿SMPDL3b/尿suPAR比の増加との関連（P<0.001）から、尿SMPDL3b/尿suPAR比がNSの（特にRTX治療中の）病勢マーカーとして有用であることを初めて明らかにした。これまでRTX治療中のステロイド依存性NS患者の病勢評価指標はCD19陽性細胞数しかなかったが、尿SMPDL3b/尿suPAR比が新たな病勢指標となる可能性がある。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
これまでリツキシマブ（RTX）治療中のステロイド依存性NS患者の病勢指標はCD19陽性細胞数しかなかったが、必ずしも病勢を反映していないことが問題となっていた。したがって、RTX中止の判断が難しく、RTX累積投与量増加による感染症発症リスク増加が懸念されていた。本研究において新たなNSの病勢指標として見出した尿SMPDL3b/尿suPAR比をモニタリングすることによって、病勢に応じた適切なRTX投与量設定が期待できるかもしれない。
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