| 研究課題/領域番号 |
21K16491
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分55030:心臓血管外科学関連
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| 研究機関 | 新潟大学 |
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研究代表者 |
杉本 愛 新潟大学, 医歯学総合病院, 助教 (00723941)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2024年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2021年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 右室心筋病理 / SF3B1 / 右室流出路心筋 / 病理組織学検査 / 免疫組織学的評価 / 慢性右心不全 / 先天性心疾患 / Hーscore / 血行動態との関連 / 右室心筋 / 病理組織検査 / ヒストン修飾因子 / 慢性心不全 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
幼少期の心臓手術に耐術し成人期に到達する患者が増加し、遺残病変等を背景に再手術を要する事例が増加した。多くの場合、患者は慢性右心不全を呈する。心機能温存を念頭においた適切な時期での手術介入が求められるが、限られた典型的事例（ファロー四徴症遠隔期における肺動脈弁置換術）における臨床的指標のほかは、確立されたものはない。
本研究では、慢性右心不全を呈した右室心筋における、ヒストン修飾因子：Splice factor 3bunit1（SF3B1）（心筋が負荷に耐える上で重要な役割を果たす）の発現傾向を評価し、術前後の心不全の指標と比較検討することで、適切な手術介入時期を模索する。
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| 研究実績の概要 |
これまで先天性心疾患に対する初回心内修復例において右室流出路心筋を予定術式の中で切除した症例として、連続25例程度における、SF3B1の発現傾向と周術期因子についての検討結果を、日本胸部外科学会学術集会において報告した。ここから、順調に症例数の増加を得られ、現在、50例弱の、同様に初回心内修復術例に対する病理組織標本についても、SF3B1の発現傾向の評価、および周術期因子との関連についての解析を終え、右室心筋におけるSF3B1の発現傾向と周術期パラメーターとの関連について解析し、論文作成の作業を進めている。
また、これまでのところ、先天性心疾患の疾患の多様性という点が課題であり、「均一な背景集団」における解析ができないでいたが、症例数の蓄積に伴い、特に、「ファロー四徴症」に絞った集団における検討が可能となった。R6年度は、同疾患における初回心内修復例に絞った検討、および再手術症例を含めた検討、再手術症例に限った検討などを行なった。この結果もとに、R7年度は、心臓血管外科領域の主要学会への抄録作成、報告を予定している。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
症例数の増加に伴い、全体での検討に加えて、数を増やした上での詳細な検討、ついで、ファロー四徴症に限定した背景を均一化した集団での解析が行えている。
また、予定手術における、対象症例の蓄積は順調で、年間20例前後の病理組織標本を採取している。
免疫染色に用いる抗体や試薬は、昨年度で使い切っているが、追加で購入の上、今年度も、25－30例程度の追加染色を予定している。
免疫染色結果の評価については、染色終了後に適宜実施、周術期因子についても、その合間に適宜データを収集しており、今年度、予定した追加検体での染色結果をまち、解析、および最終的な論文作成にむけて動く予定である。
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| 今後の研究の推進方策 |
予定手術における、対象症例の蓄積は順調で、年間20例前後の病理組織標本を採取している。
免疫染色に用いる抗体や試薬は、昨年度で使い切っているが、追加で購入の上、今年度も、25－30例程度の追加染色を予定している。
免疫染色結果の評価については、染色終了後に適宜実施、周術期因子についても、その合間に適宜データを収集しており、今年度、予定した追加検体での染色結果をまち、解析、および最終的な論文作成にむけて動く予定である。
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