| 研究課題/領域番号 |
21K16556
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分55050:麻酔科学関連
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| 研究機関 | 弘前大学 |
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研究代表者 |
木下 裕貴 弘前大学, 医学部附属病院, 助教 (70897660)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
2023年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2021年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
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| キーワード | 術後譫妄 / α波 / 脳波 / 好中球リンパ球比 / 脳内炎症 / 脆弱な脳 / 尿酸 / 高齢者 / レミマゾラム / 脊椎手術 / 好中球・リンパ球比 / 血小板・リンパ球比 / うつ / 炎症 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
術後譫妄は、加齢に伴う神経変化に周術期ストレスが加わることで脳内炎症が惹起され、発症すると考えられている。より早期かつ簡便に脳内炎症を検知し、術後譫妄を予測する可能性のある方法として全身麻酔中の脳波測定があげられる。全身麻酔薬として使用されるプロポフォール、セボフルラン、デスフルラン、2020年に日本で承認されたレミマゾラムベシル酸塩等の各種麻酔薬や炎症による脳波の差異が、術後譫妄とどのように関連するかを検討し、術後譫妄早期発見のためのアルゴリズムを算出することを目指す。
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| 研究成果の概要 |
術後譫妄の病態機序として考えられている「脳内炎症」を早期に発見する手段として、全身麻酔中の脳波が有用かどうかを検討した。頭頚部再建手術および食道癌手術などの高侵襲術において、術後譫妄患者ではα帯域パワーの相対比が有意に低値であった。これまで術後譫妄と関連すると考えれていた加齢や全身炎症の程度を示す好中球リンパ球比よりも、α帯域パワーの相対比は「脳の脆弱性」をより反映し、術後譫妄予測において最も有用なマーカーとなることを示した。この他、高侵襲悪性腫瘍手術における術前の好中球リンパ球比の予測マーカーとしての有用性について報告した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
全身麻酔中の脳波から術後譫妄を予測できるようになったことで、麻酔科医が術後譫妄に対し介入できる可能性を拓げた。また、麻酔導入時点で術後譫妄の発症がある程度規定されていることを脳波解析により客観的に証明したことで、術前の予防介入の重要性を示すことができた。全身麻酔中の脳波、特にα波は「脳の脆弱性」を示唆しており、α波の出現は術後譫妄予防に向けた術前介入の指標となりうる。また、加齢や術前の全身炎症を示唆する好中球リンパ球比との関連を探ることによって、術後譫妄の病態機序解明に向け一助となったと考えている。
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