加齢黄斑変性におけるreticular pseudodrusenの特徴

• 研究課題/領域番号: 21K16895
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分56060:眼科学関連
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 上田 奈央子 京都大学, 医学研究科, 特定病院助教 (90890955)
• 研究期間 (年度): 2021-04-01 – 2026-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2025年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
• キーワード: reticular pseudodrusen / AMD / geographic atrophy / SDD / drusen / Japanese / pachychoroid / RAP / 加齢黄斑変性 / type 3 MNV / macular atrophy / choroidal thickness / 萎縮型加齢黄斑変性 / 網膜血管腫状増殖

研究開始時の研究の概要

加齢黄斑変性(AMD)は網膜の中心部分(黄斑)が障害される疾患で、先進国の主な成人失明原因の一つである。網膜下沈着物である軟性ドルーゼンはAMD発症のリスクであるが、軟性ドルーゼンとは異なる特徴を持つreticular pseudodrusenはAMD発症のリスクがさらに高く、特に萎縮型AMDや網膜血管腫状増殖との関連が強い。病態や発症機序、遺伝的背景については不明な点もあり、国内からの報告は限られている。本研究では日本人のAMDにおけるreticular pseudodrusenの臨床的特徴、遺伝学的特徴、長期経過につき調べ、発症機序やAMD発症に至るメカニズム解明に必要な知見を得る。

研究実績の概要

Reticular pseudodrusenは加齢黄斑変性（age-related macular degenerarion:AMD) にしばしば見られる所見であり、特に滲出型ＡＭＤの中でも網膜血管腫状増殖（ＲＡＰ）と萎縮型ＡＭＤとの関連が深いことが示唆されている。日本人には萎縮型ＡＭＤがまれであることより、萎縮型ＡＭＤとreticular pseudodrusenについてはこれまで知見が限られていた。
日本人の報告としてはこれまでで最多の症例数となる萎縮型ＡＭＤ患者を対象とし、日本人での萎縮型ＡＭＤの臨床的特徴および地図状萎縮（geographic atrophy:GA)の拡大速度を明らかにした。Reticualr pseudodrusenは、日本人の萎縮型ＡＭＤの42％に認め、pachychoroid GAには見られなかった。さらに,GAの拡大速度にベースライン時のreticular pseudodrusenの有無が関連していることを明らかにした。
これらの成果を、国内学会、国際学会、英文雑誌にて発表した。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

日本人の萎縮型加齢黄斑変性において、複数の画像検査を用いてreticular pseudodrusenを診断し、その頻度を明らかにした。地図状萎縮の拡大速度にベースライン時点でのreticular pseudodrusenの有無が関連していることを明らかにした。これらの成果を国内学会、国際学会、国際学会誌にて発表した。

今後の研究の推進方策

日本人の萎縮型加齢黄斑変性において、reticular pseudodrusenの存在が臨床的特徴や地図状萎縮の拡大速度にどのような影響があるのかをさらに詳細に検討する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Clinical Characteristics and Progression of Pachychoroid and Conventional Geographic Atrophy (2024)
  • 著者名/発表者名: Yukiko Sato, Naoko Ueda-Arakawa, Ayako Takahashi, Masahiro Miyake, Yuki Mori, Yasunori Miyara, Chikako Hara, Yoko Kitajima, Ruka Maruko, Moeko Kawai, Hajime Takahashi, Hideki Koizumi, Maiko Maruyama-Inoue, Yasuo Yanagi, Tomohiro Iida, Kanji Takahashi, Taiji Sakamoto, Akitaka Tsujikawa
  • 雑誌名: Ophthalmology Science 巻: in press
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 萎縮型AMDの治療戦略と世界の趨勢 (2024)
  • 著者名/発表者名: 上田奈央子
  • 雑誌名: RETINA Medicine 巻: ー
• [雑誌論文] 総論：日本人萎縮型AMDの特徴・患者背景など (2024)
  • 著者名/発表者名: 上田奈央子、辻川明孝
  • 雑誌名: 眼科 巻: ー
• [雑誌論文] Clinical Characteristics and Progression of Geographic Atrophy in a Japanese Population (2023)
  • 著者名/発表者名: Sato Yukiko、Ueda-Arakawa Naoko、Takahashi Ayako、Miyara Yasunori、Hara Chikako、Kitajima Yoko、Maruko Ruka、Kawai Moeko、Takahashi Hajime、Koizumi Hideki、Kawasaki Ryo、Maruyama-Inoue Maiko、Yanagi Yasuo、Iida Tomohiro、Takahashi Kanji、Sakamoto Taiji、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: Ophthalmology Retina 巻: 7 号: 10 ページ: 901-909
  • DOI: 10.1016/j.oret.2023.06.004
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Macular atrophy at 5 years after photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy (2022)
  • 著者名/発表者名: Kentaro Kawai, Manabu Miyata, Sotaro Ooto, Hiroshi Tamura, Naoko Ueda-Arakawa, Ayako Takahashi, Akihito Uji, Yuki Muraoka, Masahiro Miyake, Kenji Yamashiro, Akitaka Tsujikawa
  • 雑誌名: Eye 巻: - 号: 6 ページ: 1067-1072
  • DOI: 10.1038/s41433-022-02067-6
  • 査読あり
• [雑誌論文] Pachychoroid‐phenotype effects on 5‐year visual outcomes of anti‐VEGF monotherapy in polypoidal choroidal vasculopathy (2021)
  • 著者名/発表者名: Shimizu Yuichiro、Miyata Manabu、Ooto Sotaro、Miyake Masahiro、Mori Yuki、Tamura Hiroshi、Ueda‐Arakawa Naoko、Uji Akihito、Muraoka Yuki、Takahashi Ayako、Wakazono Tomotaka、Yamashiro Kenji、Hata Masayuki、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: Acta Ophthalmologica 巻: - 号: 4
  • DOI: 10.1111/aos.15015
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of Intravitreous Aflibercept Injection in Pachychoroid Neovasculopathy: Comparison with Typical Neovascular Age-Related Macular Degeneration (2021)
  • 著者名/発表者名: Elfandi Sufian、Ooto Sotaro、Miyata Manabu、Ueda-Arakawa Naoko、Subhi Yousif、Yamashiro Kenji、Tamura Hiroshi、Oishi Akio、Hata Masayuki、Yoshimura Nagahisa、Tsujikawa Akitaka
  • 雑誌名: Clinical Ophthalmology 巻: Volume 15 ページ: 1539-1549
  • DOI: 10.2147/opth.s285257
  • 査読あり
• [学会発表] Reticular pseudodrusen in Japanese patients with geographic atrophy : multicenter study (2024)
  • 著者名/発表者名: Naoko Ueda-Arakawa
  • 学会等名: FujiRetina 2024
  • 国際学会
• [学会発表] 日本人の萎縮型AMDにおけるreticular pseudodrusenの検討（多施設研究） (2024)
  • 著者名/発表者名: 上田 奈央子、佐藤 有紀子、高橋綾子、三宅正裕、森雄貴、宮良安宣、原千佳子、北嶋瑶子、丸子留佳、河合萌子、高橋元、近藤峰生、 辻川 明孝
  • 学会等名: 第128回日本眼科学会総会
• [学会発表] Pachychoroid and conventional geographic atrophy. (2024)
  • 著者名/発表者名: Naoko Ueda-Arakawa, Yukiko Sato, Akitaka Tsujikawa
  • 学会等名: Asia Pacific Retinal Imaging Sciety 2024
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Clinical Characteristics and Progression of Dry Age-Related Macular Degeneration in the Japanese Population. (2023)
  • 著者名/発表者名: Sato Y, Ueda-Arakawa N, Koizumi H, Kawasaki R,Maruyama-Inoue M, Yanagi Y, Iida T, Takahashi K, Sakamoto T, Tsujikawa A.
  • 学会等名: ARVO2023 （The Association for Research in Vision and Ophthalmology）
  • 国際学会
• [学会発表] Clinical characteristics of geographic atrophy and risk factors affectiong its progression rate in the Japanese population. (2023)
  • 著者名/発表者名: Ueda-Arakawa N
  • 学会等名: Asia Pacific Retinal Imaging Sciety 2023
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] Clinical characteristics of pachychoroid and conventional geographic atrophy in the Japanese population. (2023)
  • 著者名/発表者名: Ueda-Arakawa N, Sato Y, Takahashi A, Miyara Y, Hara C, Kitajima Y, Maruko R, Kawai M, Takahashi H, Koizumi H, Kawasaki R, Maruyama-Inoue M, Yanagi Y, Iida T, Takahashi K, Sakamoto T, Tsujikawa A
  • 学会等名: the 16TH Joint Meeting of Korea-China-Japan Ophthalmologists
  • 国際学会
• [学会発表] 日本人の萎縮型加齢黄斑変性の臨床的特徴および進行速度についての検討（多施設研究） (2023)
  • 著者名/発表者名: 佐藤 有紀子、上田 奈央子、古泉 英貴、川崎 良、 井上 麻衣子、柳 靖雄、 飯田 知弘、髙橋 寛二、坂本 泰二、 辻川 明孝
  • 学会等名: 第127回眼科学会総会
• [学会発表] 日本人の萎縮型加齢黄斑変性の型別比較検討（多施設研究） (2023)
  • 著者名/発表者名: 佐藤有紀子 、上田奈央子 、古泉英貴 、原千佳子 、井上麻衣子 、柳靖雄 、 飯田知弘 、髙橋寛二 、坂本泰二 、辻川明孝
  • 学会等名: 第39回日本眼循環学会
• [学会発表] 加齢黄斑変性の前駆病変の画像解析 (2023)
  • 著者名/発表者名: 上田奈央子
  • 学会等名: 第77回日本臨床眼科学会
  • 招待講演
• [学会発表] 加齢黄斑変性の前駆病変の画像解析 (2023)
  • 著者名/発表者名: 上田 奈央子
  • 学会等名: 第77回臨床眼科学会
  • 招待講演
• [学会発表] Clinical characteristics of geographic atrophy and risk factors affectiong its progression rate in the Japanese population. (2023)
  • 著者名/発表者名: Naoko Ueda-Arakawa
  • 学会等名: Asia pacific retinal imaging society 2023
  • 国際学会
• [学会発表] 日本人の萎縮型加齢黄斑変性の臨床的特徴および進行速度についての検討 (2023)
  • 著者名/発表者名: 佐藤有紀子、上田奈央子、古泉 英貴、川崎 良、 井上 麻衣子、柳 靖雄、 飯田 知弘、髙橋 寛二、坂本 泰二、 辻川 明孝
  • 学会等名: 第127回日本眼科学会総会
• [図書] 眼科疾患最新の治療 2025-2027 (2024)
  • 著者名/発表者名: 白石敦、辻川明孝ら
  • 出版者: 南江堂
• [図書] 眼科診療エクレール2巻 眼科画像診断 (2024)
  • 著者名/発表者名: 上田奈央子
  • 出版者: 中山眼科
• [図書] 眼科診療エクレール２最新眼科画像診断パワーアップ (2023)
  • 著者名/発表者名: 辻川明孝他
  • 総ページ数: 386
  • 出版者: 中山書店
• [図書] 新篇眼科プラクティス１１まるごと黄斑疾患 (2023)
  • 著者名/発表者名: 辻川明孝他
  • 総ページ数: 291
  • 出版者: 文光堂
• [図書] 新篇眼科プラクティス11 まるごと黄斑疾患 (2023)
  • 著者名/発表者名: 大鹿哲郎、園田康平、近藤峰生、稲谷大
  • 出版者: 文光堂
• [図書] OCTアトラス 第2版 (2022)
  • 著者名/発表者名: 吉村 長久、板谷 正紀、辻川 明孝
  • 総ページ数: 512
  • 出版者: 医学書院
  • ISBN: 9784260049054
• [図書] 黄斑疾患診療 A to Z 第２版 (2022)
  • 著者名/発表者名: 岸 章治 他
  • 出版者: 医学書院
• [図書] 眼科疾患最新の治療2022-2024 (2022)
  • 著者名/発表者名: 村上晶、白石敦、辻川明孝
  • 総ページ数: 376
  • 出版者: 南江堂
  • ISBN: 9784524229611