研究課題/領域番号 |
21K17357
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研究種目 |
若手研究
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配分区分 | 基金 |
審査区分 |
小区分58060:臨床看護学関連
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研究機関 | 京都大学 |
研究代表者 |
近田 藍 京都大学, 医学研究科, 助教 (10883647)
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研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2022年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
2021年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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キーワード | アドバンス・ケア・プランニング / 原発性悪性脳腫瘍 / 意思決定支援 / 多職種連携 / がん |
研究開始時の研究の概要 |
本研究では、原発性悪性脳腫瘍患者の価値観や意思を尊重した医療・ケアの実現のために、看護師主導の多職種連携型アドバンス・ケア・プランニング(Advance Care Planning)支援モデルを開発し、患者・家族と医療者の双方の観点から多角的にモデルの実現可能性、容認可能性、有効性を検討することで、患者・家族にとって安全で満足感があり、かつ臨床現場で実装可能な話し合いのプロセスであるか評価する。
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研究実績の概要 |
15名の遺族へインタビュー調査を実施した原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定とアドバンス・ケア・プランニングにおける代理意思決定者としての経験を通じた遺族のニーズと選好に関する質的研究では、家族は患者の急速な悪化に圧倒されながらも、原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定への関与をコントロールしつつ、医療者の支援を受けながら患者にとって最善の方法を模索する役割を果たすことが切実に求められていることが明らかになった。原発性悪性脳腫瘍患者の自律性を尊重し、同時に家族のニーズにも応える意思決定支援の鍵は、原発性悪性脳腫瘍患者の意思を実践に反映させることである。医療者が早い段階でACPの議論を導入する機会を設けることで、患者や家族の情報提供や意思決定への関与のニーズが満たされることになることが示唆された。また、21名の原発性悪性脳腫瘍患者の意思決定を支援する医療専門職(医師、看護師、セラピスト、MSW)へインタビュー調査を実施しACPの実態および課題に関する質的調査では、日常の臨床現場で患者の意向や価値観を把握するために各職種が工夫している繊細な実践内容および早期にコミュニケーション困難となる原発性悪性脳腫瘍患者特有のアプローチの難しさや多職種連携の難しさといった課題に関する重要な知見を得た。上記の遺族と医療専門職を対象とした質的研究の研究成果および、これまでの研究成果(患者を対象とした病いの体験に関する質的調査、遺族を対象としたEOLDに関する量的調査、日本の推奨しうるACPの在り方に関するシステマティックレビュー調査)、関連文献のレビュー結果、専門家からの意見を統合し、原発性悪性脳腫瘍患者に対する看護師主導の多職種連携型ACP支援モデルの作成をすすめた。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
原発性悪性脳腫瘍患者に対する看護師主導の多職種連携型ACP支援モデルの作成の前段階の質的調査の分析に慎重をきたし、計画通りに分析および論文の投稿が完了せず、プログラムの作成が遅れた。現在、プログラムの実践現場で実装可能か検討するためにfeasibility studyを計画している。
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今後の研究の推進方策 |
原発性悪性脳腫瘍患者に対する看護師主導の多職種連携型ACP支援モデルの介入プログラムを確定させる。作成した介入プログラムが実践現場で実装可能か検討するために介入プログラムのfeasibility studyを計画し実施する。
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