| 研究課題/領域番号 |
21K17532
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 名古屋市立大学 |
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研究代表者 |
堀場 充哉 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 講師 (30598793)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2025年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | 非侵襲的能電気刺激療法 / 脳卒中 / リハビリテーション / 経頭蓋電気刺激療法 / 脳可塑性 / 脳内ネットワーク |
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| 研究開始時の研究の概要 |
脳卒中後の運動機能や高次脳機能障害に関連する脳領域を評価するとともに、これら関連領域に対して、非侵襲的刺激法の一つである経頭蓋交流電気刺激法（皮膚上から微弱な交流電気刺激を行う方法）を用いたリハビリテーションを実施する。
脳卒中の一般的な機能評価およびMRIを用いた脳内のネットワークの変化を収集、解析し、経頭蓋交流電気刺激法を用いたリハビリテーションの効果、回復に寄与する神経基盤について検討する。
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| 研究実績の概要 |
脳卒中患者の歩行障害は急性期から慢性期に至るまで移動能力獲得のための最も重要な課題である。また、社会生活に戻っても後遺症に苦しむ患者は多い。一般に、歩行速度は歩行障害の回復において重要な指標だが、歩行リズムの変動性は転倒リスクや長期的な機能低下と密接に関連している。これまでの研究では、補足運動野（SMA）と一次運動野（M1）の機能的相互作用が脳卒中後の歩行制御に重要な役割を果たすことが示唆されている。これらの領域を個別に刺激するのではなく、リズム調節と運動計画に重要なSMAとM1を同時に活性化することが、歩行機能の改善に重要と考えた。
対象：パイロットスタディとして、16名の慢性期脳卒中患者を対象とし、SMA+M１への経頭蓋電流刺激群（介入群）8名、sham（対照群）8名の2群に無作為に分類した。
方法：対象者は週に5回の頻度で3週間にわたり、20分間の経頭蓋電気刺激療法もしくはsham刺激条件において免荷でのトレッドミル歩行リハビリを実施した。非侵襲的脳電気刺激方法は、M1へは歩行周期に一致させた律動刺激、SMAには直流刺激を用いた。介入開始前、介入終了後の歩行速度、ストライド、立脚時間などの時間的、空間的歩行パラメーターやバランス指標であるmini-BesTestを評価し、両群での改善度の差異を比較した。
その結果、介入群では、麻痺側下肢のストライド時間の変動性（ばらつき）が有意に改善した（p=0.017）。また、この歩行の変動性と臨床的バランス指標であるmini-BesTestとの間には有意な相関が認められた。
このパイロットスタディの結果から、SMAとM1の同時刺である激が歩行変動を軽減し、脳卒中後のバランス改善と転倒予防に寄与する可能性があることは示唆された。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
現在、論文公表に向けて準備中である。なお、今回の電気刺激による電界分布については不明であり、シュミレーションによる確認を行いたい。
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| 今後の研究の推進方策 |
１）複数の部位（M1とSMA）を刺激した場合の電界分布の確認をシミュレーションする。
２）単独部位（M1単独刺激）刺激による介入効果との比較のため、介入試験の継続を予定している。
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