| 研究課題/領域番号 |
21K18079
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分90130:医用システム関連
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| 研究機関 | 神戸大学 |
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研究代表者 |
松尾 和哉 神戸大学, 医学研究科, 医学研究員 (90900168)
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| 研究期間 (年度) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 2,990千円 (直接経費: 2,300千円、間接経費: 690千円)
2021年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | 頭部外傷 / 機械学習 / 転帰予測 / 重症度 / レジストリ / 入院期間 / AI / 血液バイオマーカー |
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| 研究開始時の研究の概要 |
頭部外傷は若年者の後遺障害の原因にもなるためその治療成績の向上が望まれるが、この数十年間大きな進歩はみられていない。頭部外傷の複雑な病態を的確に反映していない不十分な重症度指標に沿った患者の層別化が、適切な治療対象の選別を妨げ、ひいては新規治療の開発を妨げている可能性がある。そこで本研究では、身体所見と画像所見のみならず新たな血液バイオマーカーも学習因子とする機械学習に基づく頭部外傷後の転帰予測モデルを開発し、新たな頭部外傷の重症度指標の作成を目指す。
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| 研究実績の概要 |
まず、多施設共同研究で収集した頭部外傷患者1200人のデータに機械学習を応用して作製した頭部外傷後の転帰3分類予測モデルを、webアプリとして実装した。転帰予測モデルをwebアプリ化することで、どの施設でも使用が可能になる。従って今後の多施設前向き研究において、モデルの転帰予測性能の検証が簡便かつ確実になるため意義がある。
次に、転帰予測モデルの前向き検証試験の前段階として、他施設の症例の転帰も正確に予測可能か、既存のレジストリデータで外部検証を行った。このレジストリでは抗血栓薬の影響の調査目的に65歳以上の頭部外傷患者のデータが国内多施設から収集されている。このレジストリでは、私たちが作製した転帰3分類予測モデルが入力因子に用いる血糖値、Hb、CRP、頭蓋外外傷の情報が収集されていない。そのため、これらの欠損因子を適切に補完するため、まずは各種の欠損値補完法の適性を調べ、最適な欠損値補完法を見出した。欠損値補完法は、多重代入法、 k近傍法での一括補完、k近傍法での因子個別補完、Random Forestでの一括補完、Random Forestでの因子個別補完、回帰モデルでの因子個別補完、Transformerを使ったTab PFNモデルなどによる欠損因子の個別予測補完について調べた。その結果、内部検証では正解率76.4%, AUROC 0.895で転帰3分類予測ができた。しかし外部検証では、回帰モデルで個別に欠損値を予測補完したデータで最も高精度に転帰予測できたが、それでも正解率65.9%, AUROC 0.846と不十分だった。この結果から、他施設の症例に転帰予測モデルを適応するにはデータ整合性が重要であることが示唆された。従って、今後の研究の発展に向けたデータの拡張に品質不整合なレジストリデータを用いるには、より正確な欠損値補完法の工夫が必要であることが分かった。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
当該年度中に頭部外傷患者の転帰予測モデルの有用性を明らかにするための前向き臨床試験を行う予定であったが、未実施である。その一因として、まず作製した転帰予測モデルが医療機器該当と認定されたため、転帰予測モデルの臨床利用のためには医療機器承認試験を経た承認が必要であると判明したからである。従って、計画していた前向き臨床試験は医療機器承認試験を兼ねるのが最適と考え、まずは医療機器製造・販売資格を有する企業と提携する必要が生まれた。この企業提携がいまだ達成困難であることから研究計画の変更を余儀なくされ、研究は予定よりも遅れている。
また、当初は転帰予測モデルへの導入を予定していた新規血中バイオマーカーであるGFAPとUCH-L1については、すでに頭部外傷の転帰予測マーカーとして海外製薬企業により特許取得されていることが判明した。そのため、医療機器としての製造販売を前提とせざるを得ない私たちの転帰予測モデルに新規血中バイオマーカーを導入するには、特許範囲を慎重に検討する必要や、同企業との提携が必要であることが判明した。この調整が困難で研究計画の変更を余儀なくされ、予定よりも研究は遅れている。この新規血中バイオマーカーの代替として、既存の血液凝固マーカーを組み合わせてバイオマーカーとして用いるための研究を遂行途中である。
最後に、頭部CT画像の元データの収集と画像解析から特徴量抽出と転帰予測へ応用する研究も予定より遅れている。JPEGまたはPNG形式でのCT画像収集を行うべく倫理審査委員会による承認を得たが、協力施設との調整に時間を要しているのが原因である。
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| 今後の研究の推進方策 |
これまでの研究成果から、私たちの機械学習を応用した頭部外傷後の転帰予測モデルは、学習データに含まれていない他施設の患者の転帰をまだ十分には予測できない可能性が明らかとなった。そのため、予測性能と汎化性能の向上のために、まずデータを増量する。データ増量には、次世代医療基盤法に基づく匿名加工医療情報を利活用する予定である。匿名加工医療情報は匿名化に際したデータ品質低下が懸念されるため、欠損データ等の適切な補完手法についての研究も深化させる。
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