| 研究課題/領域番号 |
22K06970
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分49020:人体病理学関連
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| 研究機関 | 日本大学 |
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研究代表者 |
羽尾 裕之 日本大学, 医学部, 教授 (40393243)
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| 研究分担者 |
大浦 紀彦 杏林大学, 医学部, 教授 (40322424)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2024年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
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| キーワード | 末梢動脈疾患 / 重症下肢虚血 / 粥状動脈硬化 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
末梢動脈疾患は、高齢化や透析患者の増加に伴って今後も罹患率が増えることが予想されている。しかしヒト末梢動脈は検体採取が困難で、これまで病理学的検討はほとんど行われていない。私たちはこれまで、剖検検体を用いて冠動脈や大動脈などの血管疾患の病態解明や画像診断の精度の検証、治療効果の評価などを行い、動物モデルで病態解明や新規治療法の開発を行ってきた。本研究では、重症下肢虚血により切断された下肢病理検体から末梢動脈を採取し、末梢動脈疾患の病理学的特徴を明らかにする。一方で世界に先駆けて末梢動脈疾患の新規動物モデルを開発し、画像所見と病理像との対比、非侵襲的・侵襲的な新規治療の開発を行う。
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| 研究実績の概要 |
本研究では重症下肢虚血による切断肢の末梢動脈の病理組織学的変化を明らかにする為に重症下肢虚血の切断肢から末梢動脈（前脛骨動脈・後脛骨動脈）を取り出した。自施設症例とともに、分担研究者の大浦からは切断肢から採取された血管検体が供与され、検討に十分な症例数の蓄積を行った。狭窄の程度を確認するために、Ex-vivoで血管造影を撮像した。剥離した血管全体の軟線撮影も行い、血管壁における石灰化の程度や分布を見た。石灰化の面積については画像解析ソフトで定量評価を行った。生理的食塩水に血管を浸し、血管内超音波・光干渉断層法・血管内視鏡を用いてEx-vivoで血管内イメージングを撮影した。イメージングの撮影後、血管は10%緩衝ホルマリン固定後に5mm間隔で標本とした。これらの病理組織標本から狭窄度、内膜・中膜の性状、石灰化の程度や分布、内腔の狭窄機序、脂質沈着の程度などを検討した。また臨床的背景と病理組織像との対比を行った。さらに血管の解剖学的部位の違いによる病理組織学的特徴を検討した。
本研究により、前脛骨動脈と後脛骨動脈では動脈硬化病変の特徴が全く異なることを明らかにし、世界に先駆けて国際学会および英文原著論文として報告した。病変の部位における動脈硬化の形質が異なることから、病態形成の機序や治療の選択などに重要な知見を与えた。
さらに我々は動脈硬化が誘発されるマイクロミニブタを用いて、下肢動脈にステントを留置して、ステント内の新生内膜に対するdrug-coating balloonの治療効果を検証した。薬剤が塗布されていない通常のballoonによる治療と比較し、治療後の新生内膜の増殖が有意に抑制され、組織学的にもより成熟した線維結合組織が認められた。薬剤の塗布の状態を血管内イメージングおよび走査電子顕微鏡で観察した。現在、本研究成果は原著論文として準備中で投稿予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
重症下肢虚血による切断肢の末梢動脈の病理組織学的変化を明らかにすることができた。臨床的背景と病理組織像との対比を行い、血管の解剖学的部位の違いによる病理組織学的特徴を検討できた。国際学会および原著英文論文として発表した。さらに動脈硬化誘発マイクロミニブタを用いた末梢動脈のステント留置後の再狭窄病変に対するdrug-coating balloonの治療効果を検証し、現在論文準備中である。未使用額を残しているが、研究費をしっかり活用し、おおむね順調に成果は上がっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
モデル動物として、家兎の高脂肪餌による飼育下で末梢動脈に対しバルーンカテーテルによる内膜傷害を行うものである。内膜傷害に加えて我々が新規で検討している薬剤の介入を行うことで、高度動脈硬化病変による末梢動脈の閉塞病変の作成を試みる。現時点で一部の個体において、ヒト末梢動脈疾患の病理組織像と非常に類似した高度の石灰化や高度狭窄病変が認められた。さらに今後は病変形成の再現性について検討し、本モデルを末梢動脈疾患のモデル動物として世界で初めて確立する。本病変の病理組織学的変化を明らかにし、ヒト末梢動脈モデルとしての適性の有無について検証する。モデル確立後においては、末梢動脈疾患に対する抗血小板薬や抗凝固薬などの薬剤の治療効果について検討する。
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