| 研究課題/領域番号 |
22K07680
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分52040:放射線科学関連
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| 研究機関 | 関西医科大学 |
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研究代表者 |
丸山 拓士 関西医科大学, 医学部, 助教 (20786678)
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| 研究分担者 |
狩谷 秀治 関西医科大学, 医学部, 准教授 (40368220)
中谷 幸 関西医科大学, 医学部, 講師 (10533424)
小野 泰之 関西医科大学, 医学部, 助教 (60786698)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2027-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2026年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2025年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 胸管 / 乳糜胸 / リンパ / 豚 / 動物実験 / 圧 / IVR / PMEA |
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| 研究開始時の研究の概要 |
リンパ管の破綻によるリンパ漏、リンパ管の閉塞によるリンパ浮腫は日常の外傷や手術で頻繁に生じているがほとんどが自然に解決されている。一方、自然治癒せずリンパ漏やリンパ浮腫が慢性的になると、決め手となる治療がなく生活の質を低下させる。そこでこれを解決するためにリンパ還流障害の中枢部位にリンパ管静脈吻合を画像ガイド下治療(IVR)の手法で人工的に作ると治療できると考えた。本研究の目的は画像下リンパ管-静脈バイパス術でリンパ漏とリンパ浮腫を解決できることを証明することである。
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| 研究実績の概要 |
内容：本研究では、乳糜胸における胸管内圧の変動に関する実験を行い、胸管塞栓術が胸管圧に与える影響を調査しました。豚を用いた実験で、胸管圧を直接測定し、胸管を塞栓することによって胸管圧の変動を観察しました。実験の結果、胸管塞栓後に胸管圧が有意に上昇したことが確認されました。さらに、下大静脈圧との比較を通じて、胸管圧が下大静脈圧よりも高いことが示され、リンパ管内圧の上昇が乳糜漏出を引き起こす可能性があることが明らかになりました。
意義：本研究の意義は、胸管結紮術後に発生する難治性乳糜胸の一因として、胸管内圧の上昇が関与している可能性を示唆した点にあります。非外傷性乳糜胸は、漏出部位の特定が困難であるため治療が難しく、従来の治療法が奏功しない場合も多いです。本研究により、胸管圧の上昇が乳糜漏出の悪化に寄与する可能性が明らかになり、非外傷性乳糜胸における新たな治療戦略として、リンパ管内圧を低下させる減圧術が有効である可能性が示唆されました。この結果は、従来の治療法で効果が得られない患者に対して、減圧術が新たな治療選択肢となり得ることを示しています。
重要性：本研究は、乳糜胸の治療における重要な知見を提供します。非外傷性乳糜胸は治療が難しく、リンパ管内圧の上昇が漏出の原因となる可能性があることを確認したことは、治療方法の再考を促すものです。特に、減圧術（リンパ管減圧術やリンパ静脈吻合術）が有効な治療法となる可能性があり、今後の治療戦略に大きな影響を与えることが期待されます。また、リンパ管内圧に関するデータ収集は、乳糜胸の診断や治療法の改善に貢献し、患者の予後改善に繋がると考えられます。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
現在までの進捗状況は順調に進んでおり、特に胸管内圧測定に関しては成功裏に実施され、貴重なデータが得られました。この測定により、胸管圧の動態に関する理解が深まり、今後の実験結果に向けた基盤が固まりました。胸管圧測定は、リンパ還流障害やその改善のためのバイパス術の効果を評価する上で非常に重要な指標となります。また、予備実験として、胸管閉塞状態でのリンパ管造影によるリンパ液の還流状態の評価が進んでおり、有意なデータが得られました。この段階での結果は、今後の実験における方向性を定める上で非常に貴重な情報となっています。全体的に順調に進行しており、次のフェーズに向けた準備が整っています。
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| 今後の研究の推進方策 |
次のステップとして、これまでの知見を基に実験を進め、さらにデータ収集を行っていきます。胸管内のリンパ流量の測定やバイパス術後のリンパ液の動態についてのさらに詳しい調査を予定しています。特に胸管-下大静脈バイパス術や、リンパ節内リンパ-静脈バイパス術におけるリンパ液の静脈排出状態の評価ができれば、新たな治療法の可能性を示唆することになると考えています。
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