卵黄による急性食物蛋白誘発胃腸炎（acute FPIES）の原因成分の検討

• 研究課題/領域番号: 22K08537
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分54020:膠原病およびアレルギー内科学関連
• 研究機関: 国立研究開発法人国立成育医療研究センター
• 研究代表者: 佐藤 未織 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, アレルギーセンター, 医師研究員 (70839597)
• 研究分担者: 山本 貴和子 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, アレルギーセンター, 室長 (40725115) ; 大矢 幸弘 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, アレルギーセンター, センター長 (80392512) ; 野村 伊知郎 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 好酸球性消化管疾患研究室, 室長 (90392513)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2027-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円); 2026年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2025年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2024年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2023年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
• キーワード: 食物蛋白誘発胃腸炎 / 食物アレルギー / 卵黄 / 小児 / 消化管アレルギー / Acute FPIES

研究開始時の研究の概要

acute FPIESの病態は未だ明らかでない。本邦ではacute FPIES の原因食物として鶏卵の頻度が多いが、蛋白成分の多い卵白ではなく脂質成分の多い卵黄が原因として多い。そこで、acute FPIESは蛋白成分でなく脂質成分に反応するという仮説を立てた。本研究では、卵黄acute FPIESの診断/疑い小児に対し、食品として市販されている卵黄蛋白成分と卵黄脂質成分による成分別の経口食物負荷試験を実施し、脂質成分が原因となっているかを明らかにする。本研究成果がacute FPIES の原因解明の糸口となり、そこから病態解明が進み予防法や治療法の開発に寄与できることが期待される。

研究実績の概要

特定の食物に対して数時間後に消化管症状のみの頻回嘔吐が誘発される急性食物蛋白胃腸炎(acute FPIES)は世界で急増しているが、IgE関連食物アレルギーと異なり、病態や増加の原因は未だ明らかでなく、病態の解明が課題である。本邦でacute FPIESの原因食物として頻度が多い卵黄について、卵黄のいずれの成分（脂質・蛋白）がacute FPIESの症状誘発の原因であるかを明らかにすることを本研究の目的としている。
卵黄のacute FPIESと診断または疑われた小児に対し、食品として市販されている卵黄成分（卵黄蛋白成分・卵黄脂質成分）を使用した成分別の経口食物負荷試験をおこない、現在までに16例の登録・負荷試験実施を終了した。引き続き参加者の登録、卵黄成分別負荷試験の実施、背景・負荷試験結果情報の収集を継続している。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

現在までに16例の登録、卵黄成分別負荷試験の実施をおこない、背景・負荷試験結果情報の収集を継続している。

今後の研究の推進方策

参加者の登録、および背景情報・負荷試験結果の解析を継続しておこなっていく。

研究成果

• [雑誌論文] A nationwide survey of non-IgE-mediated gastrointestinal food allergies in neonates and infants (2024)
  • 著者名/発表者名: Suzuki H, Morisaki N, Nagashima S, Matsunaga T, Matsushita S, Iino A, Tanaka Y, Nishimori H, Munakata S, Kemmochi M, Murakami Y, Sato M, Toyokuni K, Yamamoto-Hanada K, Morita H, Fukuie T, Yamada Y, Ohtsuka Y, Arai K, Ohya Y, Saito H, Matsumoto K, Nomura I.
  • 雑誌名: Allergology International 巻: 73 号: 2 ページ: 264-274
  • DOI: 10.1016/j.alit.2023.10.003
  • ISSN: 1323-8930, 1440-1592
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prenatal antibiotic use, caesarean delivery and offspring's food protein‐induced enterocolitis syndrome: A National Birth Cohort ( <scp>JECS</scp> ) (2023)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto‐Hanada Kiwako、Pak Kyongsun、Saito‐Abe Mayako、Sato Miori、Miyaji Yumiko、Mezawa Hidetoshi、Nishizato Minaho、Yang Limin、Kumasaka Natushiko、Nomura Ichiro、Ohya Yukihiro
  • 雑誌名: Clinical &amp; Experimental Allergy 巻: 53 号: 4 ページ: 479-483
  • DOI: 10.1111/cea.14286
  • 査読あり
• [雑誌論文] Development of an Action Plan for Acute Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome in Japan (2023)
  • 著者名/発表者名: Yuri E Kram、Miori Sato、Kiwako Yamamoto-Hanada、Kenji Toyokuni、Satoko Uematsu、Takahiro Kudo、Yoshiyuki Yamada、Yoshikazu Ohtsuka、Kenji Matsumoto、Katsuhiro Arai、Tatsuki Fukuie、Ichiro Nomura、Yukihiro Ohya
  • 雑誌名: World Allergy Organization Journal 巻: in press 号: 5 ページ: 100772-100772
  • DOI: 10.1016/j.waojou.2023.100772
  • 査読あり
• [雑誌論文] Food protein induced enterocolitis syndrome is an important differential diagnosis of vomiting in pediatric emergency (2023)
  • 著者名/発表者名: Ohnishi Shima、Yamamoto‐Hanada Kiwako、Sato Miori、Uematsu Satoko、Ohya Yukihiro
  • 雑誌名: Pediatrics International 巻: 65 号: 1
  • DOI: 10.1111/ped.15675
  • 査読あり
• [雑誌論文] Remission of Acute Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome Confirmed by Oral Food Challenges in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Nishimura Koji、Yamamoto-Hanada Kiwako、Sato Miori、Toyokuni Kenji、Ogita Hiroya、Kiguchi Tomoyuki、Miyagi Yoshitsune、Inuzuka Yusuke、Saito-Abe Mayako、Irahara Makoto、Ishikawa Fumi、Kabashima Shigenori、Miyaji Yumiko、Fukuie Tatsuki、Nomura Ichiro、Ohya Yukihiro
  • 雑誌名: Nutrients 巻: 14 号: 19 ページ: 4158-4158
  • DOI: 10.3390/nu14194158
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 食物蛋白誘発胃腸症の緊急時対応について【急性食物蛋白誘発胃腸炎(acute FPIES)の重症の症状に対し、輸液が治療の主体である】 (2022)
  • 著者名/発表者名: 佐藤未織，山本貴和子
  • 雑誌名: 日本医事新報 巻: 5124 ページ: 57-57
• [学会発表] 食物蛋白誘発胃腸炎に対し食物負荷試験を実施した重症心身障がい児の2例． (2023)
  • 著者名/発表者名: 佐藤未織，鈴木大地，平井聖子，山本貴和子，福家辰樹，野村伊知郎，中村知夫，大矢幸弘
  • 学会等名: 第60回日本小児アレルギー学会学術大会.
• [学会発表] Acute FPIESの診断と対応 (2022)
  • 著者名/発表者名: 佐藤未織
  • 学会等名: 第59回日本小児アレルギー学会学術大会 APAPARI2022 合同開催
  • 招待講演
• [学会発表] かかりつけ医が知っておくべきFPIESへの対応． (2022)
  • 著者名/発表者名: 豊國賢治，佐藤未織，野村伊知郎，大矢幸弘
  • 学会等名: 第59回日本小児アレルギー学会学術大会 APAPARI2022 合同開催
• [学会発表] 当院初診までの食物蛋白誘発胃腸炎（FPIES）の臨床的特徴 (2022)
  • 著者名/発表者名: 豊國賢治，山本貴和子，佐藤未織，野口杏子，髙田数馬，島田真実，クラム由理，平井聖子，石川史，齋藤麻耶子，宮地裕美子，森田英明，犬塚祐介，樺島重憲，福家辰樹，野村伊知郎，大矢幸弘
  • 学会等名: 第125回日本小児科学会学術集会
• [学会発表] アレルギーに関する悩みの実態－成育アレルギー電話相談室より． (2022)
  • 著者名/発表者名: 豊國賢治，福家辰樹，松本恭明，鈴木大地，梅沢洸太郎，髙田数馬，島田真実，平井聖子，石川史，佐藤未織，宮地裕美子，齋藤麻耶子，樺島重憲，山本貴和子，野村伊知郎，大矢幸弘
  • 学会等名: 第59回日本小児アレルギー学会学術大会 APAPARI2022 合同開催
• [学会発表] 急性食物蛋白誘発胃腸炎（acute FPIES）の診断と対応． (2022)
  • 著者名/発表者名: 佐藤未織
  • 学会等名: 第130回茨城小児科学会
  • 招待講演
• [図書] 食と栄養相談Q&A 改訂第２版 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平岩 幹男、大矢 幸弘、堤 ちはる、渡部 茂
  • 総ページ数: 224
  • 出版者: 診断と治療社
  • ISBN: 9784787825834