| 研究課題/領域番号 |
22K08926
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55030:心臓血管外科学関連
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| 研究機関 | 北海道情報大学 |
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研究代表者 |
西部 俊哉 北海道情報大学, 医療情報学部, 教授 (10261306)
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| 研究分担者 |
加納 正樹 東京医科大学, 医学部, 助教 (40839271)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2024年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
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| キーワード | 腹部大動脈瘤 / 腹部ステントグラフト内挿術 / 弾性パラメータ / 瘤縮小 / 弾性 / 超音波 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
腹部大動脈瘤に対する腹部ステントグラフト内挿術（EVAR）後の瘤縮小は予後に影響を与えるが、それを予測する方法はなく、生涯にわたるサーベイランスが必要なことが指摘されている。本研究によってEVAR後の瘤縮小を予測する血管弾性パラメータを確立できれば、EVAR後のサーベイランスの軽減のみならず、EVARと瘤切除・人工血管置換術の合理的な選択が可能になる。また、本研究により瘤壁の弾性特性の詳細が明らかになれば、現在進められている骨髄由来細胞などによる血管弾性を取り戻す（若返らせる）最先端の再生医学的研究の基礎的データとしても役立つことが期待できる。
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| 研究実績の概要 |
研究２年目で得られた成果は以下の通りである。
１）eTRACKING法による瘤壁の血管弾性パラメータと瘤縮小の関連：19例のEVAR患者において、β（stiffness parameter）、Ep（圧力-歪み弾性係数）、PWV β（one-point pulse velocity）、およびAC（arterial compliance）を計測した。EVARの2年後の瘤縮小で2群に分けると、β、Ep、及びPWVβでは両群に有意差は認められなかったが、ACでは瘤が縮小した群は縮小しない群に比べて有意に低値であった。瘤壁の柔軟性や伸縮性を示す血管弾性パラメータであるACが瘤縮小の予測に役立つ可能性が示唆された。
２）eTRACKING法による瘤壁の血管弾性パラメータとPWV（脈波伝搬速度）の関連：PWVはEVARの瘤縮小の予測に役立つことが知られている。49名の腹部大動脈瘤患者において、β、Ep、PWV β、AC、およびPWVを計測した。PWVを1800 cm/secをカットオフ値として2群に分けた結果、βおよびPWV βは低PWV患者に比べて高PWV患者で有意に高く、ACは有意に低かった。ACはPWVと有意に負の相関を示した。この結果は、瘤縮小を評価するためのバイオマーカーとしてのPWVの臨床的意義を支持するものと考えられた（英文誌投稿中）。
３）2D Tissue Tracking法による血管弾性パラメータの選定：理論的な観点から、血管の短軸断面にて血管壁の弾性評価を行うにあたって、血管内腔面・血管外膜面のcircumferential strainが有用であると考えられた。短軸断面を6領域に分けて、局所のストレインを算出するためのデータ入力が現在進行中である。データ解析は、AI（機械学習）を応用して、予測因子を探索していく予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
腹部ステントグラフト内挿術後の瘤縮小の評価をするためには、少なくとも術後2年間の経過観察が必要である（1年目の評価では瘤縮小例が少なかった）。症例数は順調に積み重なっているが、瘤縮小の評価に時間がかかっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後、中間評価を適宜行い、2DTT法のパラメータの有用性について明らかにしていく。
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