| 研究課題/領域番号 |
22K09093
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55050:麻酔科学関連
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| 研究機関 | 京都大学 |
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研究代表者 |
江木 盛時 京都大学, 医学研究科, 教授 (20423296)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 血糖管理 / グリコカリックス / 血管内皮グリコカリックス障害 / 心臓手術患者 / 術後急性腎障害 / 持続血糖測定 / 周術期血糖管理 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
臨床研究では,侵襲手術を要する糖尿病合併患者,糖尿病非合併患者を対象として,周術期に持続血糖測定を行い,持続血糖測定によって得られる複数の周術期血糖管理指標と周術期血管内皮グリコカリックス障害との関連を検討し,最も周術期血管内皮グリコカリックス障害発症に関連する血糖管理指標を明らかにする。
基礎研究では、糖尿病マウス,非糖尿病マウスにおける腹部手術モデルを用い,周術期血糖管理と周術期血管内皮グリコカリックス障害の関連を明らかにする。
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| 研究実績の概要 |
52名の人工心肺を要する心臓血管手術を受けた成人患者を対象とし、周術期の血清シンデカン-1濃度を測定した。グリコカリックスと血糖管理、ならびに術後急性腎障害との関係を術前に透析を受けていた患者、術前の血清クレアチニン濃度が2.0mg dl-¹を超えた患者、下行大動脈を含む手術を受けていた患者は除外した。術後急性腎障害は18例（34.6％）で発生した。血清シンデカン-1濃度はCPB開始後に上昇し、二峰性のピーク値を示した。すべての時点における血清シンデカン-1濃度は麻酔導入後と比較して有意に上昇していた。CPB離脱30分後および術後1日目の血清シンデカン-1濃度はpAKIの発生と関連していた（OR=1.10 [1.01 to 1.21], P=0.03; OR=1.16 [1.01 to 1.34], P=0. 04］。pAKIをもたらす血清シンデカン-1濃度のカットオフ値は、101.0 ng/ml (感度＝0.71、特異度＝0.62、曲線下面積（AUC）＝0.67（0.51～0.83））および57.1 ng/ml (感度＝0.82、特異度＝0.56、AUC＝0.71（0.57～0.86））であった。多変量ロジスティック回帰分析の結果、術後1日目の血清シンデカン-1濃度はpAKIの発生と関連していた（OR=1.02 [1.00 to 1.03]; P=0.03）。
周術期血糖値の平均値は153.4ｍg/dlであり、今後、血糖推移とグリコカリックス値の推移との関係、血糖推移とグルコカリックス値の推移とAKIリスクの関係に関して解析する予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
概ね予定通り進んでいる。臨床研究における症例集積は終盤となり、動物実験に関してはグリコカリックス値の解析まで進んでいる。
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| 今後の研究の推進方策 |
臨床研究においては、症例数の蓄積を行い、血糖推移とグリコカリックス値の推移との関係、血糖推移とグルコカリックス値の推移とAKIリスクの関係に関して解析する予定である。
動物実験においても血糖推移がグルコカリックスの推移に与える影響に解析を行う。
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