| 研究課題/領域番号 |
22K09152
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55060:救急医学関連
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| 研究機関 | 聖マリアンナ医科大学 |
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研究代表者 |
若竹 春明 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 講師 (80537001)
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| 研究分担者 |
吉田 稔 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 助教 (80866484)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円)
2025年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | Refeeding症候群 / 重症患者 / 低栄養 / 栄養療法 / プロトコール / 栄養評価 / 微量元素 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
Refeeding症候群(RFS)は、栄養障害患者への過剰な栄養投与が原因で生じる致死的合併症である。研究代表者のグループは単施設の集中治療室で重症患者の約半数がRFSの高リスクに該当し、リスクの段階で死亡と関連することを示した。RFSのリスク患者への栄養療法の推奨はあるものの、体系的なプロトコールを用いた栄養療法の効果に関する研究は見当たらない。
本研究では重症患者に対し（１）早期から段階的に栄養投与量を増加させる独自の栄養プロトコールを作成し、当該プロトコールを用いてRFSの予防効果・安全性を検証する。（２）特にRFS高リスク患者に対して、多施設で当該プロトコールを運用して治療効果を評価する。
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| 研究実績の概要 |
単施設でのRefeeding症候群のリスクと実際の発症に関して解析を行ったが、既存のRefeeding症候群リスクと発症に関しての関連は示せなかった。現在、2施設でプロトコールの導入を行い現在、データの収集を行っており、プロトコール導入前後の効果を解析する予定である。
実績としては、研究分担者である吉田稔、研究協力者である鈴木雅子、藤原邦康らとともに、HCU(非ICU患者)に緊急入院した患者に対するRefeeding症候群のリスクの疫学調査を実施し、JSPEN2024にて成果の発表を行った。約4割の患者が高リスクと超高リスクに該当した。多変量解析を行い超高リスクは、院内死亡と関連していた。HCUにおいては超高リスクが特に死亡と関連しており、超高リスクにおいて特別な栄養療法が必要な可能性が示唆された。現在、論文を作成中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
日常臨床との兼ね合いもあり、データ収集が進まず、残り1/3程度のデータ収集が残ってしまっている。データ収集をより促進するために、データ収集をしてくれる要員を確保し、謝礼を払うことで目標を達成したい。
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| 今後の研究の推進方策 |
年度末に行われる集中治療学会2025、日本栄養治療学会2025に向けて、今回のデータをまとめて両学会で発表、その後、論文化することを目標とする。
また、近年、Refeeding症候群や重症患者の栄養療法を実施する上で、微量元素にも注目が集まっており、重症患者において、微量元素とRefeeding症候群や低栄養との関連を検証したい。
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