| 研究課題/領域番号 |
22K09258
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56010:脳神経外科学関連
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| 研究機関 | 神戸大学 |
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研究代表者 |
魚住 洋一 神戸大学, 医学研究科, 助教 (50815446)
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| 研究分担者 |
篠山 隆司 神戸大学, 医学研究科, 教授 (10379399)
藤田 祐一 神戸大学, 医学部附属病院, 助教 (40895132)
中井 友昭 神戸大学, 医学研究科, 医学研究員 (60596089)
木村 英仁 神戸大学, 医学部附属病院, 講師 (90514753)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2023年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | 聴神経腫瘍 / 手術成績 / 顔面神経機能予後 / 頭蓋底外科手術教育 / 手術機器開発 / 人材教育 / 手術用ナビゲーション |
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| 研究開始時の研究の概要 |
具体的には
① 頭蓋底外科手術に最適な超音波破砕吸引装置の先端部の開発；腫瘍の内減圧に使う超音波破砕吸引装置の先端部を頭蓋底腫瘍の内減圧に最適化した形状のものとして開発する
② 顕微鏡、内視鏡、外視鏡、手術ナビゲーションおよび超音波破砕吸引装置の統合運用；手術中の現在位置を顕微鏡や手術モニター上に‘見える化’して術者の手術操作をリアルタイムナビゲーションする。その録画映像を事後検証(After Action Review; AAR)し、手術手技向上と技術継承に繋げる
③ 効果の検証；①と②によって手術成績向上と手術時間の短縮、ならびに若手医師の育成や学生の手術解剖や手術理解の向上が得られるか検証する
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| 研究実績の概要 |
聴神経腫瘍の手術成績向上を目指して、当科の過去の症例を検討し、術前MRI画像による顔面神経機能予後が悪い一群を同定することができた。これを新たな聴神経腫瘍の画像分類として提唱し、国際誌のJournal of neurosurgeryに「Subclassification of Koos grade 4 vestibular schwannoma: insights into tumor morphology for predicting postoperative facial nerve function.」として掲載された。
聴神経腫瘍術後合併症として遅発性顔面神経麻痺が発生するが、この予後不良因子を新たに見出した。この結果が同じくJournal of neurosurgeryに「Delayed facial palsy after resection of vestibular schwannoma: does it influence long-term facial nerve functional outcomes?」として掲載された。
一昨年から継続して論文化してきた内容の一部を国際学会で発表した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
原著論文が2本、国際誌にacceptされ、国際学会でその結果を発表することも出来た。さらに昨年、一昨年の研究成果を元に今後の研究推進の方策も見出すことが出来たため。
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| 今後の研究の推進方策 |
一昨年から継続して実施してきた、過去の臨床成績をまとめることに注力した結果、良好な手術成績を得るための条件が明らかになり、自身の手術成績の向上に寄与したことは新たな発見であった。さらに手術成績向上に不可欠の手術手技や術中の判断が論文中に言語化されたことで、熟練した術者の手術手技を若手に伝えることができたことも驚きを持った発見であった。このことを踏まえて手術における暗黙知の言語化を推進し、手術における暗黙知のうち、どのような手技や術中判断が、術者教育の要となるか若手脳神経外科医の教育を通じて検討を行う予定である。
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